腹腔镜胆囊切除术前或术后静注帕瑞昔布钠镇痛效应的研究.docVIP

腹腔镜胆囊切除术前或术后静注帕瑞昔布钠镇痛效应的研究 　　[摘要] 目的 评价腹腔镜术前或术后静注帕瑞昔布钠镇痛的可行性。方法 择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者100例，年龄20-60岁，ASAⅠ级或Ⅱ级，性别不限，体重45kg-80kg，随机分为术前静注组（A组）和术后静注组（B组），每组50例。采用麻醉苏醒躁动评分和VAS评分、Prince-Henry评分，评价术后2、4、6、8h疼痛程度。结果 两组比较，A组苏醒期躁动评分明显低于B组（P0.05）。结论 术前静注帕瑞昔布钠可使麻醉苏醒期平稳，而术前和术后静注帕瑞昔布钠均具有相近的镇痛效应。 　　[关键词] 帕瑞昔布钠；静注；镇痛；疼痛 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.492 文章编号：1004-7484（2014）-03-1591-02 　　腹腔镜下胆囊切除术是近年来广泛应用的一种术式，它具有手术时间短，创伤小，恢复快的特点。腹腔镜胆囊切除术一般选择全麻，术后疼痛主要包括腹壁伤口痛和内脏痛，尽管比开腹术后疼痛程度轻，但仍需采取积极的镇痛措施。我们选择100例腹腔镜下胆囊切除的患者，通过术前或术后静注帕瑞昔布钠，观察苏醒时的状况及镇痛效应。 　　1 资料与方法 　　1.1 患者选择标准及分组 择期行腹腔镜下胆囊切除术的患者100例，年龄20-60岁，体重45-80kg，ASAⅠ-Ⅱ级。所有患者同意参加本研究并签署知情同意书。患者随机分为术前静注组（A组）和术后静注组（B组）。所用帕瑞昔布钠为辉瑞制药有限公司制造，规格为40mg/支，配置溶液统一为0.9%氯化钠3ml.所选择患者无重大系统疾患，对帕瑞昔布钠无过敏史，术前一周内没有使用过阿片类或非甾体类镇痛剂。 　　1.2 给药方案 两组患者全部选择全身麻醉。术前30分肌注盐酸戊乙奎醚0.5mg，术前组术前15分静注帕瑞昔布钠40mg.麻醉诱导：咪达唑仑0.05mg/kg舒芬太尼0.4ug/kg，阿曲库安0.6mg/kg，丙泊酚2mg/kg。气管插管后行机械通气。术中静脉泵输注丙泊酚瑞芬太尼及阿曲库安，吸入1%-2%七氟醚维持麻醉。术后组在缝皮后静注帕瑞昔布钠40mg。两组患者手术后均静注新斯的明0.5mg，阿托品0.3mg，氟马西尼0.3mg。等待患者清醒，自主呼吸恢复后，吸痰拔出气管插管。两组均不用镇痛泵术后镇痛。 　　1.3 观察项目 ①采用模拟视觉评分法（VAS评分）评价术后2、4、6、8小时的疼痛程度；②Prince-Henry评分咳嗽无痛为0分，咳嗽时疼痛、安静时无痛为1分，静息状态下疼痛可忍受为2分，难以忍受为3分。③麻醉苏星期躁动评分（0分：安静合作；1分：吸痰刺激时肢体有运动；2分：无刺激时也有肢体运动但不需要医务人员制动；3分：激烈头、肢体挣扎，需多人按压）。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS10.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（χ〖TX-*3〗±s）表示，组间比较采用成组t检验，计数资料采用卡方检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 2组患者的年龄、体重和性别比差异无统计学意义（P0.05） 见表1。 　　[摘要] 目的 评价腹腔镜术前或术后静注帕瑞昔布钠镇痛的可行性。方法 择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者100例，年龄20-60岁，ASAⅠ级或Ⅱ级，性别不限，体重45kg-80kg，随机分为术前静注组（A组）和术后静注组（B组），每组50例。采用麻醉苏醒躁动评分和VAS评分、Prince-Henry评分，评价术后2、4、6、8h疼痛程度。结果 两组比较，A组苏醒期躁动评分明显低于B组（P0.05）。结论 术前静注帕瑞昔布钠可使麻醉苏醒期平稳，而术前和术后静注帕瑞昔布钠均具有相近的镇痛效应。 　　[关键词] 帕瑞昔布钠；静注；镇痛；疼痛 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.492 文章编号：1004-7484（2014）-03-1591-02 　　腹腔镜下胆囊切除术是近年来广泛应用的一种术式，它具有手术时间短，创伤小，恢复快的特点。腹腔镜胆囊切除术一般选择全麻，术后疼痛主要包括腹壁伤口痛和内脏痛，尽管比开腹术后疼痛程度轻，但仍需采取积极的镇痛措施。我们选择100例腹腔镜下胆囊切除的患者，通过术前或术后静注帕瑞昔布钠，观察苏醒时的状况及镇痛效应。 　　1 资料与方法 　　1.1 患者选择标准及分组 择期行腹腔镜下胆囊切除术的患者100例，年龄20-60岁，体重45-80kg，ASAⅠ-Ⅱ级。所有患者同意参加本研究并签署知情同意书。患者随机分为术前静注组（A组）和术后静注组（B组）。所用帕瑞昔布钠为辉瑞制药有限公司制造，规格为40m