胺碘酮在急诊快速心律失常患者急救的应用.docVIP

胺碘酮在急诊快速心律失常患者急救的应用 　　【摘要】目的观察胺碘酮对快速心律失常急诊抢救的疗效及安全性。方法收集2008～2013年因在本院急诊和住院并伴发快速心律失常患者153例。首剂静注负荷量胺碘酮150 mg，5～10 min缓慢稀释注入，若心律失常未得到控制，可间隔15 min后，再静注150 mg，随后前6 h以10 mg/min维持静滴，后18 h以05 mg/min，24h总剂量600～900 mg。对于伴发频发快速恶性心律失常，尤其是室速、室颤，先进行直流电除颤，胺碘酮首剂静注负荷量300 mg后以10～15 mg/min维持静滴维持。结果胺碘酮终止快速心律失常总有效率为908%，室上性快速心律失常转复率为925%（124/134），室性心动过速转复率为736%，副作用少。结论胺碘酮是一种比较有效的广谱的抗心律失常药物。 　　【关键词】 　　心律失常；胺碘酮 　　The effect and seft of Amiodarone in the treatment of acute tachyarrhythmias 　　FU Benxing.Worker’s Hospital of CITIC Heavy Machinery LLC Luoyang， Henan， 471003， China 　　【Abstract】Objective 　　To analyse the efficacy and seftety of amiodarone in the treatment of acute tachyarrhythmias Methods153 patiants with tachyarrhythmias were treated with intravenous amiodarone Amiodarone was used with 150 mg in fist time and was finished in 5～10 min， following was used 15 mg/min If the efficacy was not better，otherdose of 150 mg was used after 15～30 min， the total dose was 600～900 mg in 24 hours The treatment of DC cardioversin and PCR were first used for patients with liftthreatening ventricular arrhythmias ResultsThe total efficacy rate was 908% for amiodarone to curingtachyarrhythmias and the efficacy rate was 925% in Supraventricular tachyarrhythmias and the efficacy rate was 736% in ventricular tachyarrhythmias； no serises effects occurred ConclusionAmiodarone is an efficacy antiarrhythmic drug. 　　【Key words】 　　Arrhythmias； Amiodarone 　　作者单位：471003中信重型机械有限责任公司职工医院 　　心律失常是一种常见的临床表现，可发生在各种器质性心脏病及心力衰竭患者。其中快速心律失常，尤其是恶性心律失常是心内科急症，往往导致血液动力学障碍，诱导泵功能障碍、急性肺水肿、心源性休克，肾功能衰竭，死亡率较高。因此选择安全有效的药物治疗是治疗成功关键。胺碘酮问世以后，大量文献报告其在抗各种快速心律失常方面的疗效而颇受广大医生接受。本文回顾性总结静脉使用胺碘酮在急诊快速心律失常患者急救应用体会。 　　1一般资料 　　11患者资料收集本院2008年8月至2013年2月住院、急诊科收治的各种快速心律失常而接受盐酸胺碘酮静脉使用（商品名可达龙）治疗的患者153例。男88人，女65人，年龄平均（527±269）岁（8～82岁），其中60岁以上者93例（607%）。器质性心脏病有121例（占总数791%），包括冠心病（CHD）14例、高血压病（EH）18例、扩张性心肌病（DCM）24例、急性心肌梗死（AMI）27例、风湿性心脏瓣膜病（VHD）20例、肺心病5例（PHD）、甲状腺性心肌病（THD）8例，病毒性心肌炎1例，中毒性心肌炎雪卡中毒例（雪卡毒素1例，一氧化碳中毒1例），电解质紊乱3例。其中阵发性室上速78例（其中房室旁道和房