腹腔镜辅助结直肠癌根治术安全性及近期疗效临床的研究分析.docVIP

腹腔镜辅助结直肠癌根治术安全性及近期疗效临床的研究分析 　　[摘要]目的探究结直肠癌患者在根治术中使用腹腔镜辅助治疗的安全性以及有效性。方法方便选取该院2013年10月-2016年10月收治的结直肠癌患者120例，其均接受根治术治疗，根据手术措施的不同分为2组，其中实验组实施腹腔镜辅助治疗，对照组实施开腹术治疗，对比2组结直肠癌患者术中出血量、肛门排气时间、住院时间、淋巴结清扫数量以及并发症几率的差异。结果实验组手术时间明显长于对照组，但是其术中出血量、肛门排气时间、住院时间少于对照组（P0.05）；实验组并发症几率（6.67%）明显低于对照组并发症的几率（26.67%）（P0.05）。结论在结直肠癌根治术中应用腹腔镜辅助治疗，可以对患者的手术安全性进行保证，且疗效较好，应用价值较高。 　　[关键词]腹腔镜；结直肠癌；根治术；安全性；近期疗效 　　[中图分类号]R735 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742（2017）10（a）-0060-03 　　结直肠癌是发病率较高的一种消化道恶性肿瘤，以大肠癌最为常见，在40岁以上的人群中有着较高的发病率。目前，为结直肠癌患者实施治疗主要是以手术为主的综合治疗，随着医学技术水平的不断进步，使得腹腔镜在临床手术患者疾病治疗中的应用价值越来越高。该文主要对2013年10月-2016年10月该院收治的60例结直肠癌患者在根治术中使用腹腔镜辅助治疗的安全性以及有效性作分析，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　方便选取结直肠癌患者120例，其均接受根治术治疗，根据手术措施的不同分为2组，其中实验组实施腹腔镜辅助治疗，对照组实施开腹术治疗，每组60例。所有患者均经病理检查以及电子肠镜检查确诊，且自愿接受相关的手术治??干预。实验组中，年龄均值为（56.36±11.42）岁，男性与女性之比为38：22，其中结肠癌患者40例（其中升结肠癌12例，横结肠癌9例，降结肠癌8例，乙状结肠癌11例），直肠癌患者20例。对照组中，年龄均值为（56.52±11.35）岁，男性与女性之比为37：23，其中结肠癌患者41例（其中升结肠癌13例，横结肠癌8例，降结肠癌8例，乙状结肠癌12例），直肠癌患者19例。2组结直肠癌根治术患者进行基本资料对比，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 　　所有患者均在术前接受重要器官的检查，对其基础基本进行有效的治疗，对其贫血、代谢性疾病、低蛋白血症等影响手术耐受性情况进行纠正，并实施肠道准备。实验组中，针对腹腔镜直肠癌根治术，协助患者取改良截石位，保持头低脚高，作1cm切口于其脐部下缘，将Trocar管（12mm）插入，对人工气腹进行建立，气腹压力控制在15mmHg左右。在患者的两髂前上棘与右锁骨中线的连线处作主操作孔，Trocar管（12mm）插入。在患者的左右锁骨中线与其脐部平行的部位将Trocar管（5mm）插入，作为辅助操作孔。常规对患者的腹腔进行探查，采用超声刀对其乙状结肠系膜进行分离，将肠系膜下的静脉以及动脉暴露出来，对血管根部的淋巴结进行清扫，根据需要将直肠静脉或动脉、乙状结肠动脉肠系膜下动脉切除。切开直肠两侧腹膜以及乙状结肠左侧的腹膜，锐性分离盆壁筋膜与直肠筋膜，将直肠前腹膜切开后进行反折，之后分离精囊或直肠生殖膈平面与直肠前壁，将两侧韧带切开，并对其自主神经进行保护。直肠游离至患者的肿瘤下方，若其肿瘤下缘距离齿状线大于5cm，则实施前切除，若小于5cm，则实施腹会阴联合切除。腹部直肠切除吻合术：作5cm左右切口于患者的腹部正中，对切口保护，将肠管拉出，切除肠管，在近端肠管将吻合器钉座置入，进行荷包缝合，之后放入腹腔。以荷包钳对肿瘤下缘2～5cm的直肠进行钳夹，并在荷包后切断肠管。在患者的肛门将吻合器伸入，之后收紧直肠荷包，将底钉座与中央杆对接，实施结直肠端端吻合。会阴直肠癌切除：充分对直肠进行游离，分离直肠前方至其前列腺的前端或相应的水平，将两侧韧带切断，清除盆腔的脂肪淋巴组织嘲。扩大左下腹Trocar孔作为造瘘口，并将游离的肠管拖出，在降乙交界处切断，包扎远端后还钠腹腔，对近端进行常规的造瘘，将标本常规切除并移出，设置引流管，之后腹腔冲洗，将切口关闭。对照组中，则采用传统的开腹措施实施操作，将直肠癌、直肠系膜、结肠癌、结肠系膜全部进行切除至合理的范围内，并根据根治术要求进行淋巴结清扫。 　　1.3观察指标 　　对2组结直肠癌患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间以及淋巴结清扫数量进行观察分析，同时对比2组并发症的发生情况。 　　1.4统计方法 　　全文研究数据均严格录入SPSS 22.00统计学软件进行处理，计数资料用[n（%）]表示，采用x2检验，计量资料使用均数±标准差（x±s