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腹膜透析198例护理管理的的体会 　　【摘 要】 目的：探讨腹膜透析患者的护理管理体会。方法：回顾研究分析置管并行PD治疗的198例患者护理管理方法，总结护理管理体会。结果：198例腹膜透析患者中175例患者康复出院，患者对护理的满意度为95-6%。其中9例发生腹膜炎，并发症出现的原因与无菌操作不严格、透析环境不佳等因素有关。结论：通过对腹膜透析患者的临床观察，重视患者的整体护理，能够有效预防并控制感染性的并发症，进而控制病情，改善患者的生活质量。 　　【关键词】 腹膜透析；护理管理；慢性肾功能衰竭 　　【中图分类号】R473-6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）18-0120-02 　　慢性肾功能衰竭是威胁人类生命的严重疾病，而近年来终末期肾病的患病率呈逐年增加的趋势。腹膜透析（ peritoneal dialysis， PD） ，尤其是在国内外已经广泛开展的持续不卧床腹膜透析，已成为终末期肾病替代治疗的重要方式之一[1]。如何对PD患者进行有效的管理，提高患者的自我管理能力，使患者能够更加规范、及时、正确地应对腹膜透析过程中的各种情况，改善透析的质量，更好的控制并减少并发症，进而降低肾病病死率，这些都对改善肾病患者的生活质量以及提高生存率起着至关重要的作用。笔者现将198例腹膜透析置管患者的护理管理工作总结如下。 　　1 资料与方法 　　1-1 对象 2010年1月至2014年12月在我院置管并行PD治疗的198例患者。 其中男性81例，女性117例，年龄介于16～86岁之间，文化程度有小学及以下27人，初中56人，高中31人，专科及以上84人。 　　1-2 治疗方法 全部患者均使用百特公司生产的双联系统腹膜透析液进行PD治疗。 　　2 护理管理体会 　　2-1 团队管理 组建专业团队，配置腹膜透析专职医生和腹透专科护士，专科主任和护长参与并质控。腹膜透析专职护士需在肾内科工作3年以上，取得护师职称，通过系统的腹膜透析理论和临床培训，取得专业资格证书，具有丰富的腹膜透析护理经验和管理能力。能对腹膜透析处方进行设定、调整和能对患者进行相关理论和技术的培训[3]。腹膜透析专科护士参与患者居家透析治疗的全过程，包括术前评估和宣教，术后病情观察，理论和操作培训，门诊或电话随访等，为患者的腹膜透析质量提供了保证。 　　2-2 心理护理 首先让家属以及患者本人知晓患者的病情， 并让他们充分了解PD治疗对维持患者生命的重要性，从而树立患者战胜疾病的信心以及决心。介绍腹膜透析置管术的大概过程并介绍同病区已行PD治疗的患者与需置管患者认识，让患者在实例中了解PD治疗，使其意识到自身行为对PD治疗的影响，也满足了患者的好奇心，减少对治疗的恐惧心理，并做好长期接受腹膜透析治疗的思想以及心理准备。同时培养患者自我照顾的独立性以及自觉性，培养其正确操作的能力，做好家庭腹膜透析的准备。 　　2-3 腹膜透析培训的管理 研究表明，规范的腹膜透析培训，能够更好的规范患者行为，降低并发症发生率，进而让患者进行更加优质的腹膜透析[4]。 　　2-3-1 培训方法 ①置管前与患者建立良好的护患关系，评估患者的依从性， 做好心理护理；②置管后通过发放资料、PPT教学、一对一操作指导等手段对患者的理论和操作进行培训，培训后进行考核；③通过电话随访、门诊随访、返院复查等方式，对患者进行再评估，针对评估结果制定相应的再培训措施。 　　2-3-2 培训对象的管理 条件允许的情况下选择患者和家属均参与。原则上由患者操作，确实存在问题的选择与患者同住的家属完成培训和考核，以确保操作质量，减少并发症的发生。 　　2-3-3 腹膜透析相关理论知识的培训管理 制定好培训计划后，通知患者及家属，使用PPT或图文并茂的培训资料（一对一培训时适合）进行理论培训，包括PD治疗的好处和原理、日常护理、管道护理、饮食护理、活动与休息、并发症的观察和处理等，先行1～2h的培训，再用1h左右进行总结（以提问形式进行总结），每周举行1～2次，反复培训（根据掌握程度选择培训次数）。在此培训环节，需要护理人员具有较好的表达能力，用通俗易懂的语言把较专业的知识传输给患者或家属，同时需要较好的观察能力，根据不同患者的接受能力，调整教学进度，确保学习人员掌握。1周后专职护士对培训对象进行理论考核，掌握不全者予再培训，直到掌握为止。 　　2-3-4 腹膜透析相关操作的培训管理 向患者播放腹膜透析示教视频以及发放腹膜透析示教资料等，使得患者以及家属陪护更好地掌握腹膜透析大概流程以及具体的操作。具体如下：①内容包括环境准备、物品准备、人自身准备、腹透换液、腹透封管、腹透废液处理、伤口换药等。②操作环境应清洁、整齐，定期消毒，适宜进行PD治疗操作。③物品