第四章2医疗卫生支出PPT.pptVIP

《财政学》 第四章 经常性支出 现状：看病贵、看病难问题 原因：医疗费用上涨与政府缺位 改革：新医改政策取向 第二节 医疗卫生支出 一、看病贵、看病难问题 链接：看病贵问题 链接：看病难问题 思考：原因何在？ 二、看病贵、看病难原因剖析 看 病 贵 个人负担费用高 公立医院机制缺陷 药品生产流通混乱 医保覆盖面小 卫生资源总体不足 纵向：基层医疗体系不健全 资源配置 不合理 横向：多元办医格局尚未形成 看病难 2、政府投入下降 政府卫生支出占卫生总费用比重： 欧洲：80%左右；美国：45.6%； 中国：20% 政府卫生支出占GDP比重（1.1%） 156位：WHO公布196国政府卫生支出占GDP比 3、个人医疗费用负担加重 医保覆盖面小 68%—基本医疗保险人数占城镇就业人员数 31.3%—私营和个体企业参加医疗保险人数比例 91.5%—新农合参保率 公立医院运行机制缺陷 公立医院——“以药养医” 60%：药费占医院收入比重 70——85%：中小医院上述比重 15——40%：发达国家上述比重 5——20%：经合组织国家上述比重 药品生产流通秩序混乱 医疗卫生资源总体不足 用占世界2%的卫生资源解决22%人口的医疗卫生问题 医疗卫生费用/GDP：我国：5.38% 人均医疗卫生支出：我国：61美元 医疗卫生资源配置不合理 全国医疗资源的80%集中在城市， 城市医疗资源的80%集中在大医院。 30%的城市人口占有60%的政府卫生支出， 70%的农村人口占有40%的政府卫生支出。 基层医疗体系不健全 基层医疗体系：县、乡、村以及社区医疗机构 多元化办医格局尚未形成 2008年底，医院19701个：公立医院占66.5%； 医院诊疗人次：公立医院占90.5%； 入院人数：公立医院占91.5%。 民营医疗机构发展受制，多元化办医格局尚 未形成。 三、医疗卫生体制改革 2009年4月6日《关于深化医药卫生体制改革的意见》、《2009—2011年深化医药卫生体制改革实施方案》 加快推进基本医疗保障制度建设 初步建立国家基本药物制度 健全基层医疗卫生服务体系 促进基本公共卫生服务逐步均等化 推进公立医院改革 ￥8500亿