医学微生物学精品课件：7.球菌.pptVIP

生化反应 多数发酵菊糖，菊糖分解（+）。 胆汁溶菌试验（+） ：菌液中加入胆汁或10%去氧胆酸钠，37℃，5～10min，激活本菌的自溶酶，出现溶菌现象。 抗原结构与分型 荚膜多糖抗原：多糖抗原，型特异性，共84型，1 ～３型引起大叶性肺炎。 致病性 致病物质 荚膜 肺炎链球菌溶素O 脂磷壁酸 神经氨酸酶 荚膜：肺炎球菌的主要致病物质，抗吞噬作用。 有荚膜的光滑（S）型菌有毒力，失去荚膜的粗糙（R）型毒力减低或消失。 所致疾病 存在于正常人上呼吸道，仅在人体免疫力下降时才引起疾病，如大叶性肺炎、支气管炎等。 可继发胸膜炎、脓胸等。 防治原则 注意个人卫生，改善环境卫生，防止食物中毒。 选用敏感抗生素，根据病情及药敏合理用药。 医务人员应严格注意无菌操作，防止医院内感染。 反复发作的疖病患者可试用自身疫苗。在抗生素治疗无效时，可从患者病灶中分离出病菌，制成死菌苗，少量多次皮下注射后，常可使感染终止。其机理可能有二：①可能自身菌苗多次注射通过脱敏作用而终止慢性感染；②可能通过反复注射特异性抗原增强了机体的特异性免疫应答。 链 球 菌 属 G+球菌，呈链状排列。 营养要求较高，培养基中需加入血液、血清或腹水。 主要致病菌为A群链球菌、肺炎链球菌。 一、A群链球菌生物学性状形态与染色 球形或椭球形、G+呈链状排列。 无芽胞、鞭毛，幼龄菌株可形成荚膜。 有菌毛样结构 培 养 特 点 营养要求高 血平板：灰白、细小、S型菌落，多数菌株菌落周围有β溶血现象。 * 核蛋白抗原 （P-Ag） 无特异性，共有成分。* 多糖抗原（C-Ag） 群特异性* 蛋白质抗原（表面抗原） 型特异性 抗原结构 菌毛样结构 C-Ag 分群依据 表面抗原 分型依据 抗原结构 根据溶血作用分类 根据抗原结构分类 链球菌的分类 根据对氧的需要分类 链球菌 1. 根据溶血现象分类 甲型溶血性链球菌：称甲型溶血或?溶血，?溶血环中的红细胞并未完全溶解，多为条件致病菌。 乙型溶血性链球菌：称乙型溶血或?溶血，?溶血环中的红细胞完全溶解，致病力强。 丙型链球菌：无溶血环，一般不致病。 2．根据抗原结构分类 　　根据链球菌细胞壁中多糖抗原（C抗原）不同将链球菌分为A～H及K～V等20个群。对人有致病作用的链球菌90%属于A群。 链球菌的群别与溶血性间无平行关系，但对人类致病的A群链球菌多数呈现乙型溶血。 3．根据对氧需求分类 　　需氧、兼性厌氧：致病；厌氧：条件致病。 根据表面抗原分型，如M抗原，有近100种血清型。 菌毛样结构 细胞壁 蛋白质 多糖，根据多糖抗原分20个群。 根据抗原结构分类 按多糖抗原，可分成20群。同一群的链球菌又可根据蛋白质抗原（表面抗原）分若干型。 抵 抗 力 耐干燥不耐热 对消毒剂敏感 耐药株少见，青霉素首选。 致病性 致病物质 细菌胞壁成分（脂磷壁酸、F蛋白、M蛋白） 胞外酶 ——扩散因子 透明质酸酶、链激酶（链球菌溶纤维蛋白酶）、链道酶（链球菌DNA酶）。 毒素 致热外毒素（红疹毒素/猩红热毒素） 链球菌溶素 SLO，SLS。 （F蛋白） （M蛋白） 细胞外物质： （M蛋白+脂磷壁酸） * 粘附素 包括脂磷壁酸（LTA） 、F蛋白，与宿主细胞膜有高度亲和力 ——粘附定植。 * M蛋白 抗吞噬作用；M蛋白与人心肌纤维的肌膜有共同抗原。链球菌感染后，抗链球菌M蛋白抗体可与心肌纤维发生交叉反应，引起损害，导致风湿性心肌炎 ——超敏反应。 菌体表面结构 透明质酸酶 作用： 分解细胞间质透明质酸有利于病菌扩散 透明质酸酶 * 致病机制 使血液中纤维蛋白酶原变成纤维蛋白酶，可溶解血块或阻止血浆凝固。 链激酶（Streptokinase，SK） （链球菌溶纤维蛋白酶） * 作用 有利于病菌向周围扩散 * 临床应用 治疗急性心肌梗塞 链道酶（Streptodornase，SD） （链球菌DNA酶） 致病机制 降解脓液中高度粘稠的DNA，使脓液稀薄。——有利于病菌