药理学教学（广西医科大学）第二十九章 利尿药.pptVIP

排钾利尿药留钾利尿药 类别 药物 尿电解质排泄 排钠力 主要作用部位 Na＋ K＋ CI－  高效能 呋塞米 +++ ++ +++ ～23％ 髓袢升支粗段(髓质 利尿酸 +++ + +++ ～23％ 和皮质部)中效能 噻嗪类 ++ + ++ ～8％ 远曲小管近端 （氢氯噻嗪) 低效能 螺内酯 + - + ～2％ 远曲小管远端 氨苯喋啶 + - + ～2％ 和集合管  渗透性利尿药（脱水药） 甘露醇(Mannilol)、山梨醇、葡萄糖(50%)    1. 不易通过血管壁 2. 能通过肾小球滤过 3. 不被肾小管吸收 脱水药特点  甘露醇【药理作用】1.脱水作用：提高血浆渗透压，使组织中潴留的 水分迅速转移到血液，降低颅内压、眼内压。2.利尿作用: 升高肾小管腔内渗透压,阻止水、 钠、钾等离子的再吸收，从而增加尿量。【临床应用】1.脑水肿、青光眼。2.预防急性肾功能衰竭：通过利尿以维持  足够尿量和减轻肾间质水肿和肾缺血。 【不良反应】 静脉给药要防止外漏【禁忌症】 慢性心功能不全、活动性颅内出血 NanFang Hospital 第29章 利尿药 Diuretics 广西医科大学药学院 韦锦斌 2013-5 * 主要内容 一、利尿药作用的生理学基础 二、常用利尿药 1、碳酸酐酶抑制药 2、袢利尿药 3、噻嗪类利尿药 4、保钾利尿药 5、渗透性利尿药 * 主要内容 一、利尿药作用的生理学基础 二、常用利尿药 1、碳酸酐酶抑制药 2、袢利尿药 3、噻嗪类利尿药 4、保钾利尿药 5、渗透性利尿药 * 一、利尿药作用的生理学基础 　　　　　 肾脏 泌尿系统 输尿管 膀胱 尿道 排除代谢废物及毒物 肾脏的功能 调节水电解质酸碱平衡 内分泌功能：肾素、EPO等 皮质 髓质 1%氯化钠 3%氯化钠 1%氯化钠 3%氯化钠 水 渗透压 1%氯化钠 3%氯化钠 水 水钠潴留 0.6%氯化钠 1.2%氯化钠 0.9%氯化钠 红细胞   【利尿药定义及分类】  皮质 髓质 类别 药物 尿电解质排泄 排钠力 主要作用部位 Na＋ K＋ CI－  高效能 呋塞米 +++ ++ +++ ～23％ 髓袢升支粗段(髓质 利尿酸 +++ + +++ ～23％ 和皮质部)中效能 噻嗪类 ++ + ++ ～8％ 远曲小管近端 （氢氯噻嗪) 低效能 螺内酯 + - + ～2％ 远曲小管远端 氨苯喋啶 + - + ～2％ 和集合管  二、常用的利尿药(一)高效能利尿药 呋塞米 (Furosemide，呋喃苯胺酸、速尿） 依他尼酸(利尿酸) 布美他尼【药理作用】 ● 主要抑制髓袢升支粗段（髓质部和皮质部） Na＋的再吸收 ●