眼科学精品教学（重庆医科大学）眼视光学 （示教）.pptVIP

眼 视 光 学optometry  眼的屈光系统： 角膜、房水、晶状体、玻璃体 角膜43D 眼的三联动现象： 调节 集合 瞳孔缩小 屈光状态类型： 正视 (emmetropia) 屈光不正 (refractive error) 近视（ myopia ） 远视（ hyperopia ） 散光（ astigmatism ） 老视 (presbyopia ） 近视的实质是发育过度 病因：遗传因素、发育因素、环境等 双生子研究:遗传因素60% 环境因素40% 近视是一种环境相关性眼病——王宁利 课余用眼时间 1~2 h 3 h 4~5h 发病率 27.85% 39.7% 55.2% 2年后新发率 7.9% 16.7% 25.6% 近视病因： 近视分类： 屈光性近视(曲率性近视) 按屈光成分 轴性近视 混合性近视 轻度近视： -3.00D； 按近视度数 中度近视：-3.00D～-6.00D 高度近视： -6.00D 按视觉功能 单纯性近视 病理性近视 假性近视 按调节作用参与 真性近视 混合性近视 假性近视与真性近视: 假性近视： 由于调节紧张，甚至痉挛造成的功能性近视。假性近视可出现在原为正视眼、远视眼甚至近视眼者。 鉴别方法：睫状肌麻痹验光（散瞳验光） 近视临床表现： 视 力：看远不清看近清，常眯眼看远物。 眼位偏斜：易引起外隐斜或外斜视。 视力疲劳：低度近视常见，但较远视眼者轻。 高度近视因注视目标距眼过近而难 于达到相应的集合，故多用单眼注 视，反而不引起视力疲劳。 眼底改变：豹纹状眼底，弧形斑、Fuchs斑 高度近视眼底表现： 近视并发症： 玻璃体异常 玻璃体液化、后脱离、后脱离 视网膜脱离 其他人群的8～10倍 青光眼 高度近视患“开青”的比例高 白内障 多为后极型或核性混浊,进展较慢。 近视矫治： 框架眼镜 角膜接触镜 准分子手术：RK PRK LASIK LASEK Epi-LASIK 飞秒激光 近视预防： 与遗传有关，但很大程度上也与后天的生活, 环境和不良的用眼习惯有关。 姿势端正 阅读距离：25～30cm 不乘车、走路看书，不在强光暗光下阅读 用眼1小时后休息、远眺 眼保健操能解除眼的疲劳。 定期查视力，如有异常及时矫治 注意营养，多户外活动，增强体质等 屈光不正检查方法： 一、测远、近视力 二、主觉验光法 直接试镜片法、综合验光仪 三、睫状肌麻痹验光（散瞳验光）  屈光不正的鉴别诊断： 远、近均清：正视眼、轻度远视 近清远不清：近视 远清近不清：中度远视、老视 远近均不清：高度远视、散光、其他眼疾 最终要靠验光来确诊！ 一、框架眼镜 种 类：球镜、柱镜或球柱镜 特 点：安全、简便、经济 镜片材料：玻璃、树脂 特殊镜片：非球面镜片、渐变多焦点镜片等 眼镜处方的规范写法: OD/OS:-3.50DS/-1.50DC×165°/3Δ BD=1.2 PD:瞳距 二、角膜接触镜： 优点：减少了框架眼镜所致的“像放大率” 缺点：易影响眼表正常生理 软镜: 验配较简单,配戴舒适。 分传统型、定期更换型和抛弃型 硬镜：硬性透氧性接触镜（RGP)：透氧性强、抗 蛋白沉淀、护理方便、成像质量好，但验 配较复杂，需要一定的适应期 角膜塑型镜：梦戴维 三、屈光手术 1 角膜屈光手术 PRK、LASIK、LASEK、 EPi-LASIK、SMILE 2 眼内屈光手术 白内障摘除及IOL植入术 透明晶体摘除及IOL植入术 有晶状体眼的IOL植