截肢及康复治疗培训.pptVIP

正确的摆放，防止关节挛缩。 小腿截肢病人 (截肢后膝关节不能伸直) ——应使膝关节保持伸直位。 大腿截肢病人（关节不能后伸，不能内收）——髋关节保持内收、后伸位。 其他部位的截肢——应尽量使残肢置于功能位。 2．保持良好体位 截肢康复治疗 一、残肢护理 促进残肢成熟定型，采用弹力绷带包扎法。 残肢包扎有利于改善静脉回流，减轻肿胀，改善患肢痛的症状。 理想的残肢近似于圆柱状，便于假肢穿脱，有利残端均匀受力。 包扎时弹力绷带需斜型缠绕，远紧近松，残肢末端的压力应最大。 每2~4小时重新缠绕一次，夜间持续包扎。 3．保持残肢良好的形态 截肢康复治疗 一、残肢护理 保持残肢皮肤清洁，无污垢、无水泡、无汗疹，每天清洗。 残肢内衬套要多次、及时更换，穿上内衬套一定要平整无皱摺。 防止擦伤、防止压疮、防止感染，如有损伤要定时换药。 4．残肢清洁 截肢康复治疗 一、残肢护理 轻轻拍打或用掌心抚摩残端，使残肢皮肤增厚，提高耐受力。 用粗布、棉纱擦磨肤，增强对残端的感觉刺激，加强皮肤耐磨性。 临时假肢应用，站立、行走时施于残肢的压力。 5、截肢耐压耐磨训练 截肢康复治疗 一、残肢护理 截肢及康复治疗 医学技术与护理学院 王全 截肢的慨念 截肢的康复治疗 选择假肢的因素 介绍内容 将肢体某一部分从骨组织连贯处切除称之为截肢，其中在关节部位的切除称为关节离断。 截 肢 amputatlon 截肢的慨念 为挽救或延长伤病员的生命而不得不采用的手术。 肢体完全丧失功能，截肢后安装假肢更有利于功能恢复。 截肢目的 截肢的慨念 决定截肢时必须非常慎重，严格掌握手术的适应证。 血循环障碍：周围血管疾病导致的肢体缺血坏死。动脉硬化性闭塞 症、 雷诺病、糖尿病等。 严重创伤：动脉闭塞，烧伤、冻伤、腐蚀、毒素等引起组织坏死。 严重感染：肢体感染己危及生命，比如严重毒血症者。 神经疾病：引起运动或感觉障碍，合并久治不愈的皮肤溃疡。 肿瘤：肢体发生恶性肿瘤，尤其是各种原发性恶性肿瘤。 先天性发育异常：先天性畸形，影响功能和美观 。 畸形：肢体经过病变或创伤，发生明显畸形、功能很差。 截肢适应征 截肢的慨念 最主要截肢原因 截肢平面 假肢对截肢平面的要求 残肢承重要好 长度适宜 残肢无畸形、无关节功能障碍 软组织条件好 残肢肌力应在3级以上 骨组织、神经组织、肌组织处理良好。 全身状况良好 上肢截肢原则 残肢原则上应尽量保留长度，足够的杠杆力 残肢关节功能良好，无挛缩畸形 残肢应无痛 残肢皮肤良好 上臂截肢残肢长度 极短残肢 0%~30% 短残肢 30%~50% 标准残肢 50%~90% 长残肢 90%~100% 残肢长度公式 残肢长度（%）=肩峰至残肢末端（cm）/ 上臂长度（cm）×100% 前臂截肢残肢长度 极短残肢 0%~35% 短残肢 35%~55% 标准残肢 55%~80% 长残肢 80%~100% 残肢长度公式 残肢长度（%）=肱骨外上髁至残肢末端（cm）/ 前臂长度（cm）×100% 下肢截肢的原则 残肢形状适合于残肢皮肤状况良好 膝上或膝下残肢的形状最好是倒锥形 残肢的末端应当有足够的软组织作为衬垫 残肢骨骼的末端也必须经过适度的修整 单侧骨盆截断HP 髋关节离断HD 大腿截断TF 膝关节离断KD 小腿截断TT 踝关节离断AD 足、踝部截断PF 下肢截肢 截肢的慨念 32.7% 0.7% 53.8% 2.0% 2.6% 阶 段 内 容 术 前 评估躯体状况，确定截肢的水平，与患者沟通 截肢手术 结构重建，截肢的长度，肌肉断端包埋，软组织覆盖，神经的处理 手术后 伤口的愈合，残肢护理 疼痛的控制 康复训练 运动与功能训练、心理支持 假肢处方 了解假肢的性能，选择假肢， 进入假肢装配程序 截肢康复的程序 截肢的慨念 理想的残肢 适当的长度： 保证足够的杠杆和良好的肌肉控制力。 残肢无疼痛：无因神经瘤、骨端过长等引起的疼痛和幻觉痛。 伤口良好愈合：切口无炎症、感染。 疤痕最小程度：疤痕与深部组织无粘连。 正常的ROM： 无关节挛缩