小儿出疹性疾病nsh2018-9-26经典案例.pptVIP

;儿科常见的出疹性疾病; 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床以发热、结合膜炎、上呼吸道炎、麻疹粘膜斑（又称柯氏斑,Koplik’s spots）和全身皮肤特殊性斑丘疹为特征。具有高度传染性。 ;发病率; 鼻 病毒 局部上皮细胞和 病变部位单核细胞 咽 淋巴组织中繁殖 浸润增生形成多核 巨细胞 血液  单核细胞 基本病变主要见于皮肤 向全身传播 淋巴组织 呼吸道 肠道  粘膜和结膜   临床症状  ;典型麻疹; 典型麻疹;Koplik’s spots (麻疹粘膜斑) ;麻疹黏膜斑;典型麻疹;典型麻疹;;;【临床表现】;肺炎(pneumonia) 是麻疹常见的并发症，多见于出疹期，继发细菌或其它病毒感染 喉炎(laryngitis) 心肌炎(myocarditis) ; 麻疹脑炎及亚急性硬化性全脑炎（measles encephalitis and subacute sclerosing panencephalitis ，SSPE) 结核病恶化(tuberculosis exacerbating) 营养障碍与维生素A缺乏症 (malnutrition and vitamin A deficiency);【实验室检查】;【诊断】 ;【治疗】 （一）一般治疗 （二）对症治疗 高热→退热剂， 剧咳→镇咳祛痰剂， 烦躁→镇静剂， 继发细菌感染→抗生素。 WHO推荐：麻疹患儿补充维生素A， ＜1岁者每日给10万单位，年长儿20万 单位共两日；有眼症状者，1～4周后应 重复。 (三)并发症治疗;【预防】;;猩红热（scarlet fever）;猩红热疹;;帕氏线;;水痘(Chickenpox, Varicella);;;“四世同堂”;风疹(Rubella german measles);;;幼儿急疹（Exanthema subitum）;;;皮肤粘膜淋巴结综合征（Mucocutaneous lymphnode syndrome; Kawasaki disease）; 常见皮疹有麻疹样、深红麻疹样斑丘疹，以及猩红热样皮疹，一般无水疱和结痂。发热时间和出疹时间没有特定关系，;;; 在发热早期， 手足皮肤广泛硬性水肿，指、趾呈梭状肿胀，并有疼痛和关节强直； 继之手掌、脚底出现弥漫性红斑； 一周后 出现膜样脱屑，即在指、 趾端和甲床交界处，沿甲床 呈膜状或薄片状脱皮，重者 指、趾甲也可脱落。;肢端水肿; 多种药物可通过多种途径造成皮肤粘膜炎症反应，药疹形态多样，有水疱、荨麻疹、麻疹样皮疹，猩红热样皮疹、湿疹型皮疹、多型红斑。严重时可 致皮肤剥落坏死等。当为麻疹样 或猩红热样皮疹时，要根据 明确的服药史，潜伏期 及皮疹的发展过程，与 出疹性传染病鉴别。 ;;;;;;;手足口病（Hand-food-mouth disease） 主要由柯萨奇及埃可（ECHO）等病毒引起(EV17)。 多见于5岁以下儿童，1-2岁最多见，成年罕见。出疹前可有前驱症状。 典型皮疹：为水痘样皮疹， 主要见于手足，皮疹为水疱疹，周围绕有 红晕。 口腔（软腭）：疼痛性小水疱， 病程约一周。;手足口病上肢疹;;