(精选)北京积水潭医院精品课件-心肺复苏教学课件.pptVIP

胸外心脏按压的原理 心泵 胸泵 * 除颤存活率的评估 * * 用适当的电压、短时间内以一定的电流冲击心脏，使心肌纤维在瞬间内完全去极化以消除异位兴奋灶，然后由窦房结或房室结重新传下冲动以恢复正常心律 * 体表自动除颤器 (automatic extrnal defibrillator,AED) AED的最大特点是提高了电击除颤的自动化程度，是专为非医务人员和初级救生员设计使用的 * 自动体外除颤器特点 自动分析心律 双功能电极片 声音与图形提示 自动除颤 * 1 人工呼吸 2 胸外心脏按压 3 除颤 初级复苏三要素 * 1 2 3 4 5 早判断心跳骤停并开始急救措施 早进行CPR 早除颤 有效的高级生命支持 心跳骤停后的综合治疗 2010指南“五早生存链” * 高级生命支持Advanced Life Support ALS是在初期复苏开始后所进行的进一步急救措施 主要包括各种急救药物的应用 在此阶段可以对患者进行简单的现场评估及预后判断，为复苏后处理(PLS)阶段做准备 * 急救药物 肾上腺素Epinephrine 1 血管加压素Vasopressin 2 利多卡因Lidocaine 3 阿托品Atropine 4 碳酸氢纳Sodium Bicarbonate 5 * Company Logo CARDIOPULMONARY RESUSCITATION(CPR)心肺复苏 北京大学第四临床医院 北京积水潭医院 麻醉科 徐 涛 * 心肺脑复苏(Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation, CPCR) 是研究心跳呼吸骤停后，由于缺血缺氧所造成的机体组织细胞和器官衰竭的发生机制及其阻断并逆转其发展过程的方法，目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循环功能 心肺脑复苏(CPCR)属于急救医学范围 * 心肺复苏（CPR）是针对一切突发情况面临死亡的人所采取急救措施，可使其完全或不完全康复 特点：突发、广泛、及时 要求：判断准确、抢救及时、操作规范 心肺复苏的意义 * HISTORICAL REVIEW * 体温是维持人体生命的重要因素：加温法（持续到19世纪） 死亡相当于睡眠状态：唤醒法（持续到20世纪） 溺水是由于吸入水太多：震荡法和倒灌法（18世纪） 荷兰18世纪抢救方法（1774） 加温 清除吞入或吸入的水 刺激法 风箱吹气法 * CPR的两大基础措施 In the 1950’s, Safar “rediscovered” mouth to mouth（口对口人工呼吸） In 1960, Kouwenhoven described chest compression（胸外心脏按压） These two techniques form the critical steps of modern CPR * CPR指南的制定 1966 美国心脏协会(AHA)确定CPR指南 2000 《International Gaidelines 2000 for ECC and CPR》 * CPR指南的发展 2000-2005-2010 意义：在世界各国各级医疗机构广泛应用，并且作为培训指导的‘金标准’ * 主要脏器对缺氧的耐受能力 脑、神经系统： 大脑 4－6min 小脑 10－15min 延髓 20－30min 交感神经节 60min 心脏、肾小管：30min 肝细胞：1－2h 肺组织：更长 * 1 2 3 Asystole（心跳停止） Ventricular fibrillation（心室纤维颤动） Electromechanical dissociation（电－机械分离） 心跳骤停的三种心电图表现 * Asystole * Ventricualr Fibrillation * Electromechanical dissociation * 1 室颤是最常见的心电图类型 2 室颤和电-机械分离可发展到心跳停止 * BLS ALS PLS 基础生命支持Basic Life Support 高级生命支持Advanced Life Support 复苏后处理Prolonged Life Support