(精选)北京积水潭医院急诊科精品课件-心肺复苏教学课件.pptVIP

心肺复苏;心肺复苏的概念cardiopulmonary resuscitation; 心肺复苏术(CPR)是所有急救技术中最基本的救命技术，它不需要高深理论和复杂仪器设备，也不需要复杂技艺，只要按照规范化要求去做，就可能将猝死患者起死回生。但是，CPR不仅在大众中未普及，即使在医务人员中，真 正的规范化操作者也很少。 这也是马拉松比赛中发生猝 死而无人救治或救治不及时 的重要原因。 ;猝死(Sudden Death);心脏骤停原因;呼吸骤停原因;心脏骤停的发生机理; 2000年美国心脏学会(AHA)和国际复苏联盟(ICLOR)根据循证医学方法制定的CPR和心血管急救(ECC)指南首次面世。 ;20世纪60年代以后（现代心肺复苏）;20世纪60年代以后（现代心肺复苏）;1974年，AHA制定了第一个心肺复苏指南，并先后在1980－86－92年进行了3次修订 欧洲在1989年成立欧洲复苏委员会，在1992年制定欧洲心肺复苏指南，分别在96－98年2次修订 2000年2月，AHA公布了2000国际心肺复苏和心血管急救指南，确定该指南在全球范围内应用 2005年 在ECC及CRP治疗推荐国际会议上，对2000国际心肺复苏和心血管急救指南进行修订 2010年10月18日AHA发表2010版国际心肺复苏和心血管急救指南;生存链—近代心肺复苏的重要进步;生存链—近代心肺复苏的重要进步;自动体外除颤器（AED）;心脏骤停事件的特征;除颤时机— 尽早除颤原则;时间就是生命;心肺复苏的不同阶段;基础生命支持;一、检查意识;二、紧急呼救;三、检查循环;四、心脏按压;心泵及胸泵;心泵理论：由于心脏在胸骨和脊柱之间受到压迫，心脏的容积发生改变，驱动心脏的血液流向动脉；放松按压时，心脏恢复原状，静脉血被吸回心脏。 胸泵理论：通过按压使胸内压力增高，导致血液从心脏和胸腔内大血管被推向胸外血管。;从 A-B-C 到 C-A-B的理由;强调按压频率的理由;强调按压深度的理由;五、开放气道;六、人工呼吸;六、人工呼吸;七、除颤;除颤每延迟1分钟成功率下降10%（前10分钟内）;电极的位置;单向波除颤;双向波除颤;心肺复苏有效指标;八、恢复体位;2005;高级心血管生命支持;通气与给氧;用二氧化碳波形图的定量检测理由;通气与给氧;心肺复苏给药途径;心肺复苏首选药物;抗心律失常药物使用原则;胺碘酮：影响钠、钾、钙通道且具有?肾上腺能阻滞作用，室颤/室速患者除颤无效时，首选胺碘酮。开始剂量为300mg用20毫升5％葡萄糖溶液稀释后快速静脉推注，如果室颤/室速复发再加用150mg静注，然后以1mg/min维持6小时，再以0.5mg/min维持直至总量达到2g 镁盐：能有效终止尖端扭转性室速，硫酸镁1-2g稀释在5％葡萄糖溶液10ml，5-10分钟静脉推入;利多卡因：如果没有胺碘酮可以使用这种药物替代，但是不能与胺碘酮合用。初始剂量1-1.5mg/kg，最大剂量3mg/kg 阿托品：适用于有血流动力学障碍的心动过缓，剂量是1mg/3-5分钟，总量可达3mg;碳酸氢钠的应用;复苏后处置;主要目的;心肺复苏后的处理原则和措施;终止心肺复苏的指标;临床常用终止心肺复苏的指征;预防;谢 谢