(精选)北京积水潭医院精品课件 体格检查1教学课件.pptVIP

1.斑疹:只有皮肤局部颜色的改变，没有高低的变化， 如红斑、色素斑、出血斑、环形红斑。 2.玫瑰疹：见于伤寒第5、6天，由于毒素作用，皮肤 小血管扩张，只见于胸腹部皮肤。 一般小于10个。 3.丘疹：只有皮肤局部高低的变化而无颜色的改变， 常常局部发红，典型的是维生素A缺乏。 见于麻疹、湿疹、药物疹。 4.斑丘疹：既有颜色的改变，又有皮肤高低的变化。 药疹、湿疹、猩红热、风疹。 （三）皮疹 5.疱疹：皮肤的水疱成簇出现，标志着病毒性感 染，带状疱疹，单纯疱疹。水疱疹、 脓疱疹（细菌感染）、败血症。 6.荨麻疹：过敏（Ⅰ型变态反应），也称风团， 形状大小各异呈团块状，是皮肤暂时性 的水肿渗出，往往伴有奇痒，腹痛或呼 吸困难。 7．Kopliks斑：属粘膜斑丘疹，在颊部粘膜相当 于第二臼齿部位的、针头大小、顶部微 白、周边红晕的小疹粒，自然光线下易 见，1～3个，见于麻疹第二天。 （三）皮疹 斑疹 丘疹 疱疹 带状疱疹 荨麻诊 Kopliks斑 麻疹 猩红热 猩红热 草莓舌 杨梅舌 紫癜 瘀斑 BEA Confidential. | *  体格检查 北京积水潭医院血液科 陆敏秋 基本检查法 视 触 叩 听 BEA Confidential. | * 一、一般检查 1 性别 2 年龄 3 生命征 4 发育和体型 5 营养状态 6 意识状态 7 精神状态 11 姿势 12 步态 10 体位 8 语调和语态 9 面容和表情 血压 呼吸 脉搏 体温 体格检查 生命征 体温 ℃ 脉搏 次/分 呼吸 次/分 血压 / mmHg 一般情况 发育：正常 体型：匀称 营养： 面容： 表情： 体位： 步态： 神志： 配合检查： 4 发育和体型 ： 发育正常还是不正常； 无力型 正力型 超力型 发育异常类型： 巨人症、侏儒症、肢端肥大症。 类宦官征（去睾征）：男性女化。 发育与营养 3．胸围≈1/2身高； 坐高≈下肢长度； 一般身高增长5%，体重应增加16%； 两上肢平展，指指的距离约等于身高。 （一）发育： 1．标准体重（kg）：=身高（cm）-105（±5%） 2．体重指数（BMI）： 体重（kg）÷身高（m）2≈22～25。 BMI：18.5～24——严格标准 指年龄、智力、身高、体重及身体 各相应部位的成长状态而言。 5 营养状态 ：良好 不良 中等 常见的意识障碍 1．嗜睡：指病理性的睡眠过多，是意识障碍最轻 的一种表现，可用语言或声音将其唤醒。 2．朦胧：表现为反应迟钝、思维呆滞、定向不全， 常见于代谢中毒性脑病、热病（高烧、超高烧）。 3．谵妄：在朦胧的基础上加上躁动不安或幻觉或 错觉，有时做出一些危险性动作（自伤、伤人）。 见于代谢性中毒性脑病。 4．昏睡：较重的一种，病人沉睡，不能用声音将其唤醒， 但可用强刺激暂时唤醒。 5．昏迷：严重的意识障碍表现，给予任何刺激均不能使 病人觉醒。 昏迷 （1）浅昏迷：大脑皮层功能缺失，脑干功 能、反射功能保持较好。 （2）深昏迷：除生命体征尚可保持，或呈 不稳定状态，一切反射消失。 （3）中昏迷：皮层功能丧失、脑干功能减弱， 或出现防御反射。 语调和语态 面容和表情：急慢性面容？贫血、肝病、肾病、甲亢、粘液水肿、肢端肥大、苦笑、满月、面具、病危面容？ 面容与表情 三、面容与表情 满月脸 哭笑面容 体位：自动、被动、强迫 姿势： 步态： （1）蹒跚步态：肌营养不良、髋关节脱臼。 （2）醉酒步态：小脑病变。 （3）慌张步态（帕金森震颤麻痹）。 鸭步、公鸡步态、 跨越步态、剪式步态。 角弓反张位 剪刀式步态 BEA Confidential. | * 一般检查的体检纲要 全身状态： 1