(精选)北京积水潭医院精品课件——产前出血教学课件.pptVIP

产前出血;第一节 前置胎盘Placenta Praevia;;【病因】不清;【分类】取决于胎盘边缘与宫颈内口的关系; ;【对孕妇的影响】;阴道出血情况 ;胎盘植入;【对围生儿的影响】;【诊断】;诊 断——病史;诊 断—体征;诊 断—体征;诊 断——B超检查;诊 断——B超检查;诊 断——B超检查;诊 断——阴道检查;诊 断——产后检查胎盘、胎膜;【鉴别诊断】　;前置胎盘和胎盘早剥;处 理 原 则;一般处理: 加强监护；侧卧位；绝对卧床；间断 吸氧；纠正贫血；大便通畅 药 物: 镇静剂、抑宫缩剂、抗菌素、促胎肺成 熟剂;处 理 原 则; 硫酸镁 宫缩抑制剂 安宝 舒喘灵 宫颈内口环扎术（cervical cerclage） 促胎肺成熟药物的应用——地塞米松;【处理】期待疗法;【处理】终止妊娠;处 理 原 则---终止妊娠; 处 理 原 则---终止妊娠; ;必要时可考虑以下方法; 治 疗---宫腔填纱法;治 疗---子宫动脉结扎法 ; 治 疗---介入治疗;治 疗---子宫切除术;术后处理;前置血管;前置血管;前置血管 ? 帆状胎盘;诊断、辅助检查、处理;胎盘早剥 placental abruption;【定义】　妊娠20周后，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。发病率为0.46～2.1%，围生儿死亡率为20 ～ 35％;【病因】尚未完全阐明;病 因-- 血 管 病 变; 病 因—— 机械性因素; 病 因——机械性因素;病 因——子宫静脉压突然升高; 病 理 变 化; 病 理 生 理;  病 理 生 理--血性羊水; 病 理 生 理--子宫胎盘卒中; 病 理 生 理--凝血功能障碍;【病理生理及分类】;【临床表现】;轻型：(占胎盘早剥的80%);重型： (占胎盘早剥的20%);I、Ⅱ、Ⅲ度分类法;Ⅲ度：;【辅助检查】;【诊断与鉴别诊断】;重型胎盘早剥 先兆子宫破裂 诱因 常有子痫前期史 梗阻性分娩及剖腹产史 腹痛 发病急、剧烈 强烈宫缩，阵发性 腹痛 出血 隐性出血或阵发性出血， 少量阴道出血 贫血程度与外出??量不 出现血尿 成正比 子宫 硬如板状，有压痛，较 子宫下段有压痛， 孕周大，宫底继续升高 出现病理缩复环 胎儿 出现窘迫或死亡 多有窘迫;【并发症】;Couvelaire uterus;【预防】;治 疗;治 疗----人工破膜;治 疗 ---- 阴道分娩;治 疗----剖宫产适应症;治 疗----子宫切除术; 治 疗----子宫胎盘卒中; ;治 疗----急性肾衰治疗;病例;病例;病例;病例;病例;病例;THE END