骨折病人的护理-4.pptVIP

骨折病人的护理 护本112班 第一组 组长：王金燕 组员：陈慧慧、吴燕、 陈佳敏、陈胜男、张明敏、 苏蕾蕾、陈吟霞 简要病史：胡先生，25岁，因右下肢局部剧烈疼痛不能活动，来医院就诊。体格检查：T ：37.9℃, R ：22次/分P：88次/分， BP90/60mmHg。 右下肢部分软组织损伤伴出血，肿胀较重，可见骨折端外露，出现反常活动。 一、收集资料： 1.作为接诊护士， 需要进一步询问哪些情况？ 在询问过程中应注意哪些问题？ 骨折病人接诊询问 1 、了解病人受伤的原因，部位，时间，受伤时的体位和环境，伤后病人功能障碍，伤情发展情况，急救处理经过等。 2、详细询问疼痛的部位、特点、程度、性质、持续时间、相关诱因、伴随症状，出血的量，色，性，出血时间等 3、了解病人的既往健康状况 注意事项： ⑴询问病人有无相关病史，过敏史，家族史 ⑵询问时，要以积极而稳定的情绪面对病人，消减患者的紧张心理 ⑶询问时要迅速、简要、重点，同时要密切注意患者的的病情,及时处理突发状况 简要病史：胡先生，25岁，因右下肢局部剧烈疼痛不能活动，来医院就诊。体格检查：T ：37.9℃, R ：22次/分P：88次/分， BP90/60mmHg。 右下肢部分软组织损伤伴出血，肿胀较重，可见骨折端外露，出现反常活动。 一、收集资料： 2.该病人体格检查的重点是什么? 该病人体格检查的重点： （1）局部情况：评估骨折部位活动及关节活动范围，有无骨折局部特有特征（畸形，反常活动，骨擦感）和一般表现（疼痛压痛，肿胀瘀斑，功能障碍）；皮肤是否完整，开放性损伤的范围程度污染情况；有无伴发伤（如局部神经血管脊髓损伤）；有无骨折并发症； （2）全身情况：有无严重并发症、观察意识和生命体征，有无休克症状 简要病史：胡先生，25岁，因右下肢剧烈疼痛不能活动，来医院就诊。体格检查：T ：37.9℃, R ：22次/分P：88次/分， BP90/60mmHg。 右下肢部分软组织损伤伴出血(特别是右下肢的大腿中部），肿胀较重，可见骨折端外露，出现反常活动。 一、资料收集 3.还应做那些辅助检查? 辅助检查 实验室检查： 1.血常规检查(血红蛋白，血细胞比容降低) 2.尿常规（脂肪栓塞综合症时尿液中有脂肪球） 影像学检查： 1.X线（了解骨折部位，类型，移位等) 2.CT和MRI 3.骨扫描（帮助确定骨折的性质和并发症） 进一步收集，获取一下资料 病史：胡先生，25岁，在2小时前发生交通事故，主诉右下肢剧烈疼痛，不能活动，来医院就诊。 体格检查： T ：37.9℃, R ：22次/分，P：88次/分， BP85/55mmHg。 右下肢部分软组织损伤伴出血，肿胀较重，可见骨折端外露，出现反常活动。 实验室检查：RBC3.9×10^9 /L，Hb113g /L，Hct0.37 L/L, 脂肪尿（+） X线检查：右下肢股骨干骨折 初步诊断：右下肢股骨干开放性骨折 依据： 1.临床表现：右下肢剧烈疼痛有压痛，肿胀瘀斑，功能障碍，骨折端外露，出现反常活动。 2.X线检查：右下肢股骨干骨折 3.实验室检查：红细胞下降，血细胞比容下降，血红蛋白下降，出现脂肪尿 二、病情判断 2.试述骨折的定义，分析病人出现骨折的原因以及骨折的分类，临床表现？ 定义：骨折是指骨的完整性和连续性中断 病因： 1. 创伤（多见） 直接暴力 间接暴力 积累性劳损 2.骨骼疾病 分类 根据骨折的程度和形态分类 不完全性骨折 裂缝骨折、青枝骨折 完全性骨折 横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折、骨骺分离 分类 根据骨折处是否与外界相通分类 开放性骨折 闭合性骨折 根据骨折端的稳定程度分类 稳定性骨折 不稳定性骨折 骨折临床表现 一.全身表现 1.休克：多由出血所致，尤其是骨盆骨折，股骨骨折，多 发性骨折，严重开放性骨折或有重要内脏器官损伤。 2.发热:一般体温正常，出血量多时，血肿吸收可有低热，一般38℃。开放性骨折感染时可有高热。 二.局部表现 1.一般表现：疼痛压痛，肿胀瘀斑，功能障碍 2.特有体征：畸形，反常运动（非关节部位出现关节部位的活动），骨檫感或骨擦音 3.并发症： 早期：休克，脂肪栓塞综合征(骨折部位骨髓 破坏，脂肪滴经静脉窦入血，引起肺脑肾脂肪栓塞)，重要内脏损害，重要周围组织损伤，骨筋膜室综合征 晚期：坠积性肺炎，压疮，下肢静脉血栓，感染，缺血性骨坏死，缺血性肌痉挛，急性骨萎缩，关节僵硬，损伤性骨化，创伤性关节炎 二、病情判断 3.目前病人主要存在