[临床医学]配药.pptxVIP

演讲者：李 郎;引言; 题 纲;一、配药室工作制度;3、配药时要严格执行三查七对和无菌操作规程，核对无误后方可执行。自觉做好自检和互检工作，遇到问题及时反映，解决问题。 4、熟悉各类药物剂型剂量，药理作用，配伍禁忌及不良反应，避免医生误开医嘱引起不良后果。 5、加强配药室管理，保持清洁整齐，物品分类并按规定放置，每天操作台、地面用含氯消毒液湿式清扫两次，空气紫外线消毒两次，限制无关人员入内。;二、技术操作流程; 第四步：配制药液 1、安瓿药液吸取法：轻弹安瓿顶端内存液体，用砂轮锯安瓿颈段，用乙醇棉签拭擦后，垫无菌纱布再折断。左手示、中指夹住安瓿，右手持注射器，将针头插入安瓿，左手拇指及无名指扶住注射器下端，右手抽动活塞，将药液吸入针筒内。将注射器内的药液注入输液袋内，加盖无菌输液贴待用。 2、密闭药液吸取法：将药瓶盖取下，常规消毒瓶盖，用注射器吸取所需药量。如为混悬液，应摇匀后吸取，粉针则应溶解后吸取。将注射器内的药液注入输液袋内，加盖无菌输液贴待用。 ; 第五步：根据医嘱再次查对患者姓名，药品名称、剂量，洗手，签字。 ;三、配药过程中的质量管理;5、配制过程中出现异常反应立即停止配制，待查明原因后再配制。如不能马上查明原因，应及时建议医师修改处方，改为各药分别配制。 6、配制好的输液成品如有异物、出现浑浊、变色等异常现象者不得使用。 7、药物有破损、泄露、无标签或标签不清的不得使用。 8、合适的存储条件，严格的效期管理。;四、配药过程中的用药安全;;3、直接反应：避免两种药物混合时产生新的化学物。 钙剂药物避免与其他药物合用，如：氯化钙和碳酸氢钠注射液混合后可生成难溶性碳酸钙沉淀。 4、输注时间：许多药物在溶液中反映时间很慢。个别注射液混合几个小时后才出现浑沉淀，因此，短时间内使用完，避免发生明显变化。如，氯丙嗪、吗啡等注射剂配伍后很快分解，采用莫菲式滴管滴入，切记加入大输液中，以防液体变色、沉淀、失效。;5、严格按照医嘱给药时间给药。避免发生药物蓄积性中毒的危险。Bid给药时间不少于5小时。 ;五、药物配伍的合理使用;注意输液配制及治疗中的规范化： 3、药物混合时，将药物逐个加入液体中，待输液混合均匀，液体外观无异常改变，再加入另一种药物，知道配制完成。 4、浓度不同的药物配伍时，先加浓度高的药物到输液中，后加浓度低的药物。 5、有颜色的药物最后加入输液中，避免混合药液时有浑浊或沉淀不易被发现。;注意输液配制及治疗中的规范化： 6、中药注射液单独静滴，在西药注射液滴完后，用溶媒冲洗后再滴中药制剂。 7、输液现配现用，应在病情允许情况下尽快使用，避免药物分解，药效下降和不良反应物质产生。;六、药物配伍禁忌及避免方法;(一)、药物配伍禁忌 1、静脉配制药物的相容性和稳定性的影响很复杂，不仅要考虑药物本身的性质添加药物的配伍禁忌，还要考虑制剂中的附加剂等等。 ;(一)、药物配伍禁忌 2、皮试的原则：青霉素、链霉素、精破抗、鲑鱼降钙素等皮试液不宜用注射用水配制，因其出现的阳性率明显高于生理盐水为溶媒的皮试液。;（二）、药物配伍禁忌的避免方法： 1、避免药理性配伍禁忌(药理作用相互对抗的药物不宜配伍)：中枢兴奋剂与中枢抑制剂、升压药与降压药、泻药与止泻药、止血剂与抗凝血剂、扩瞳剂与缩瞳剂等等。 2、避免理化性配伍禁忌：需注意酸碱性药物的配伍禁忌，酸性药物遇到碱性药物可使生物碱析出来。;（二）、药物配伍禁忌的避免方法： 3、中草药注射剂由于制备工艺不够理想，所含成分复杂，受到PH值和储存时间等因素影响，澄明度往往发生变化，应避免两种以上中草药注射剂合用。 ;（二）、药物配伍禁忌的避免方法： 4、在药物配伍禁忌尚未明确时多观察、多总结经验，发现问题及时处理，并向医生提供配伍禁忌的依据。 5、以下是两种建议： ;（二）、药物配伍禁忌的避免方法：;七、加药方法的改进;;;;