呼吸衰竭的护理-2.pptVIP

呼吸衰竭病人的护理 概念 分类 呼吸衰竭的病因 呼吸衰竭的发病机制 临床表现 临床表现 护理评估 主要护理诊断 护理目标 处理原则 护理措施（一） 护理措施（二） 护理措施（二） 护理措施（三） ⅠⅡ型呼衰氧疗的区别 护理措施（四） 护理措施（五） 护理措施（六） 护理措施（七） 护理措施（八） （1）记录上机时间、潮气量，观察有无漏气，记录通气效果。 （2）治疗中常规监测如下指标：神志、体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、皮肤颜色及心理状况，呼吸系统体症状体征：呼吸频率、呼吸音等；呼吸机通气参数：潮气量、压力、频率、吸气时间、漏气量、人机同步性等。 （3）及时抽取血气分析。一般上机前抽血气分析，上机30分钟后复查血气分析以便调整各呼吸参数，之后每4小时抽取一次，记录并通知医生处理。稳定后每班抽血一次，以监测持续通气效果。 （4）呼吸道通畅是保证呼吸机顺应性的关键。无论患者取平卧位还是半卧位均要使头、颈、肩在同一水平面上，头略向后仰，保持气道通畅，防止枕头过高使呼吸道压窄影响气流通过，疗效降低。 （5）由于没有建立人工气道，排痰主要依靠患者自主排痰.指导病人：①有效排痰重要性；②教会病人有效咳嗽排痰的方法：咳嗽前先缓慢深吸气，吸气后稍屏气片刻。躯干略向前倾，然后两侧手臂屈伸，平方在两侧胸壁下部，内收并稍加压。咳嗽时腹肌用力收缩，腹壁内陷，一次吸气，可连续咳嗽3声。停止咳嗽并缩唇将余气尽量呼出。再缓慢吸气或平静呼吸片刻，准备再次咳嗽动作。 护理措施（八） （6）每隔2小时放松头带一次，温热毛巾热敷头面部并按摩受压部位5分钟，鼻梁上及两颧骨旁用纱布或海绵衬垫以减轻压迫。有压伤者，及时用药，防止继发感染。 （7）指导病人鼻或鼻面罩的取戴方法：面罩是NIV的关键外部构件，要求鼻面罩死腔小于50～70ml，组织相容性较好，可塑性较好，与面部吻合较好。佩戴后密闭良好、感觉舒适。密闭不严使有效通气量减少，造成人机不配合，舒适度差，可降低患者依从性。佩戴过程中避免生硬操作而造成面罩损坏，如拽、扯等。尽量避免频繁取戴面罩，以免影响通气效果。 （8）指导病人通气过程中尽量闭嘴用鼻呼吸，避免过度吞气引起腹胀。 谢谢观赏！ Thank you! * 呼吸衰竭：各种原因引起肺通气和（或）换气功能障碍，不能进行有效的气体交换，造成机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，因而产生一系列病理生理改变的临床综合征，称为呼吸衰竭。 主要按动脉血气分析： Ⅰ型呼衰（缺氧型）：仅有缺氧，无二氧化碳潴留 PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常 见于换气通气功能障碍 Ⅱ型呼衰（高碳酸型）：既有缺氧，又有CO2潴留 PaO2＜60mmHg， PaCO2＞50mmHg 系肺泡通气不足所致 按发病急缓分类：急性呼衰ARDS、慢性呼衰 参与肺通气和肺换气的任何一个环节的严重病变，都也导致呼吸衰竭，包括： ①气道阻塞性疾病变如慢阻肺、严重哮喘等 ②肺组织病变如肺结核、肺水肿等 ③肺血管疾病如肺栓塞 ④胸廓与胸膜病变如胸廓畸形、气胸等 ⑤神经肌肉病变如高位胸段无力、重症肌无力等 低氧血症和高碳酸血症的发生机制 a肺通气不足 b弥散障碍 c通气/血流比例失调（正常值约为0.8） d肺内动-静脉解剖分流增加 e耗氧量增加 ????症状和身体评估? 呼吸衰竭的临床症状除原发病表现外，主要缺氧和二氧化碳潴留所引起的多脏器功能紊乱的临床综合征。 1)呼吸困难：是呼衰最早最突出的表现。患者感到胸闷、憋气、呼吸费力。表现为呼吸频率、节律，呼气浓度改变和三凹征。中枢性呼吸衰竭主要表现为潮式、间歇或抽泣样呼吸；中枢神经药物中毒时呼吸常均匀而缓慢，表情淡漠或昏睡；呼吸器官病变引起的周围性呼吸衰竭，多伴呼吸劳累、辅助呼吸肌活动加强，出现点头或提肩呼吸：发生二氧化碳麻醉时，可呈浅慢或潮式呼吸。 2)紫绀：缺氧典型表现。动脉血氧饱和度低于85％时，可在血流量较大、皮肤较薄的口唇、指甲等部位看到青紫色。 三凹征：是指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动，此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体吸入困难，不能扩张，致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，故称“三凹症”。 潮式呼吸：又称陈-施呼吸 ，呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周