[临床医学]贫血-7.pptVIP

贫血 学习目标 知识目标 掌握贫血的概念和共同表现。 熟悉贫血发生的原因、机理、类型及病理特征。 了解贫血的结局和对机体影响。 技能目标 能正确判断贫血的类型。 贫血：指循环血液总量减少或单位容积外周血液中血红蛋白含量、红细胞数低于正常值。 贫血动物表现：疲倦无力，生长发育迟缓，消瘦，毛发干枯，抵抗力下降等。 模块一、类型及病理变化 失血性贫血 溶血性贫血 再生障碍性贫血 营养不良性贫血 一、失血性贫血 （一）原因 由于出血过多引起的一种贫血。 急性出血性贫血：见于各大血管、肝、脾破裂等。 慢性出血性贫血：见于长期反复出血性疾病等。如结核病、寄生虫病、胃溃疡等。 （二）病理变化 1、急性 当时，循环血液总量减少，单位容积红细胞数和血红蛋白含量正常 经过一定时间，血液总量暂时恢复，但单位容积红细胞数和血红蛋白含量低于正常，外周血液中见多量的网织红细胞、多染性红细胞和有核红细胞。 血液大量丧失，可导致休克甚至死亡。 2、慢性 病初，症状不明显。 长期反复出血，导致缺铁性贫血。红细胞大小不均，呈异形性。 二、溶血性贫血 各种疾病造成红细胞大量溶解破坏引起的贫血。 （一）原因 生物性因素：细菌、病毒、血液寄生虫等 物理性因素：高渗、低渗等 化学因素：铜、铅、皂苷、某些药物 有毒植物 代谢性疾病 免疫性因素 （二）病理变化 循环血液总量不减少，单位容积红细胞数和血红蛋白含量减少，外周血液中网织红细胞增多，还可见到有核红细胞，多染性红细胞。 急性溶血性贫血，出现血红蛋白尿。 剖检：可见溶血性黄疸。 三、再生障碍性贫血 由于骨髓造血功能障碍，红细胞生成不足所引起的一种贫血。 （一）原因 物理性因素 化学性因素：重金属盐、氯霉素、磺胺类药物等 生物性因素 骨髓疾病 慢性肾脏疾病 （二）病理变化 血液中除红细胞减少外，白细胞和血小板也减少，皮肤、年磨出血和感染。 外围血液红细胞大小不均，呈异形性。 骨髓发生脂肪化、纤维化，红骨髓被黄骨髓取代。 四、营养不良性贫血 由于营养物质缺乏引起的一种贫血。 （一）原因 蛋白质缺乏 铁缺乏 维生素B12和叶酸缺乏 铜、钴缺乏 （二）病理变化 动物消瘦，血液稀薄，血红蛋白显著减少，血色淡。 铁、铜缺乏时：小红细胞低色素性贫血，红细胞大小不均，呈异形性。 钴、维生素缺乏：大红细胞高色素性贫血。 模块二、对机体的影响 循环系统：心跳加快、循环障碍 呼吸系统：加快 神经系统：精神不振 消化系统：功能障碍 泌尿系统：蛋白尿、血红蛋白尿 骨髓、造血机能：增强 * * 返回 返回 返回 返回 返回 返回 退化型 返回 返回