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安健环宣传知识 开发区医院 丁明 心肺复苏 中暑 烧、烫、灼伤 电击伤 创伤 心肺复苏 据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。 心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。 　A：开放气道  B：口对口人工呼吸 C：人工循环 A。 开 放 气 道 　 　拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。 B 口 对 口 人 工 呼 吸  　在保持患者仰头抬颏前提下，抢救者将患者鼻孔闭紧，用双唇密封包住患者的嘴，做两次全力吹气，同时用眼睛余光观察患者胸部，操作正确应能看到胸部有起伏并感到有气流逸出。　　每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。 C 人 工 循 环 　　检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。 如患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。 如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。 胸外按压应掌握要点： 　　1.患者头、胸处于同水平，最好躺在坚硬平面上。　　2.按压位置：胸骨中下三分之一交界处。　 3.下压3.5-4.5厘米，按压时手指不得压在胸壁上，以免引起肋骨骨折。上抬时手不离胸，以免移位，垂直按压，以免压力分散。 4.按压与放松时间相等，用力均匀，每分钟按压80-100次，直至恢复心跳呼吸。5.人工呼吸与胸外按压应同时交替进行。按压与呼吸比例：单人 15 ：2 双人 5 ：1。6.人工循环时间因病人年龄、身体状况而定，但对触电、溺水、煤气中毒病人，按压时间要稍长些。 院前急救最好的药物是时间 抓主要矛盾，救命第一，治病第二。明确威胁病人生命的问题是什么？注重现场呼吸、循环的支持。 生存链的概念 “生存链”概念，它是由四个环节组成，必须及早实施。 （一）早期通路 。 （二）早期心肺复苏 。 （三）早期心脏除颤 。 （四）早期高级心肺复苏 。 生存链的实施成功与否，并不仅仅依靠专业急救医疗部门，而是社区整个民众的急救意识、知识、技能及社区急救系统的功能。 （一）早期通路 在病人发病的现场，被家人、路人等--第一目击者发现后，立即通知最近的救援机构，准确地报告病人的基本情况和所在地点，以便专业急救机构获得信息后，及时迅速地赶到现场，对病人施以急救。早期通路的畅通，是病人得到专业救治的前提。 （二）早期心肺复苏 与此同时，对垂危病人呼吸心跳刚刚停止者，应在现场立即实施基础的心肺复苏术--人工呼吸与胸外心脏挤压，即BLS。 （三）早期心脏除颤  经验和研究证明，在现场立即实施心脏除颤是猝死病人获救的关键。猝死发生后的几分钟至十分钟使用简易自动心脏除颤器（AED），其抢救成效毋容置疑。要培训大量人员掌握自动胸外心脏除颤器的使用，而此种器械要尽可能多地放在各种场合，如警察巡逻车、消防车、飞机、轮船、旅游车、机场、宾馆、会议厅堂等，以便能被及时地使用。 （四）早期高级心肺复苏 前三个早期，可以由第一目击者即非常专业急救人员进行，或共同进行，从而使垂危病人获得初步得要救护，而早期高级心肺复苏则在具有良好基础上及时继续进行医学上的全面救治。 中 暑 定义：中暑是由高温环境引起的体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和（或）水、电解质丢失过量所致疾病。 我国南京市1994年高温期间救治的中暑病人达3000余例。南京市1988、1994、1995年热浪袭击期间分别发生重症中暑411、103、49例，病死率分别为30.2%、7.8%、6.1%。上海市医疗急救中心1991年～1995年期间共院前救治987例重症中暑病人，其中73.2%发生在7月份。中暑分为3型：  1.1 热射病： 是因高温引起体温调节中枢功能障碍、热平衡失调使体内热蓄积，临床上以高热、无汗、昏迷为主要症状。 1.