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Trauma aid 创 伤 急 救 定义 机械因素所致损伤(Injury)为创伤(Trauma)。 损伤是指人体受各种致伤因子作用后发生组织结构破坏和功能障碍。 致伤因素 机械因素如锐器切割、钝器打击、重力挤压、火器射击等 物理因素如高温、低温、电流、放射线、激光等，可造成相应的烧伤、冻伤、电击伤、放射伤等。 化学因素如强酸、强硷可致化学性烧伤。 生物因素如虫、蛇、犬等咬伤或螫伤。 急救护理 现场急救: 脱离危险环境 解除呼吸道梗阻 处理活动性出血 解除气胸所致呼吸困难 处理伤口 保存离断肢体 现场观察，记录伤情 颅脑损伤 症状 损伤轻者，仅出现头皮血肿，裂伤；重者出现颅骨骨折、颅内血肿、脑挫裂伤。脑组织受损出现意识障碍。颅内血肿及脑组织损伤均可继发脑水肿，导致颅内压增高，严重时形成脑疝，出现瞳孔改变，影响呼吸、循环功能，死亡率较高。 严重者出现头痛、面色苍白、出汗、呕吐、脉搏缓慢、意识丧失、瞳孔缩小、散大或双侧瞳孔不等大、大小便失禁、偏瘫、失语、感觉异常、视觉改变、听觉障碍等。 伤后昏迷，有受伤后清醒数分钟或数小时后再昏迷；还有受伤后昏迷，30min内清醒然后再度昏迷者。有的伤员清醒后对受伤时及伤前片刻的情况不能回忆。 出现头部、面部、耳鼻出血，及清澈、粉红色、水样的脑脊液从鼻腔和耳道流出，或脑组织膨出，为颅骨骨折。 颅脑损伤--现场救护 (1)头皮血肿 ①一般不需包扎； ②应护送到医院进一步检查，以排除颅骨骨折和颅脑损伤。 (2)头皮裂伤 ①局部出血及损伤，伤口迅速包扎； ②包扎后，用手压迫伤口以促进止血； ③应护送伤员到医院进行清创缝合，肌肉注射破伤风抗毒素，防止破伤风发生，并作进一步检查。 颅脑损伤--现场救护 (3)颅骨骨折及脑挫伤 ①伤员平卧，立即启动EMS； ②检查意识、呼吸、脉搏； ③对昏迷伤员要迅速清除口鼻异物，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅； ④若呼吸心跳停止者，立即进行心肺复苏； ⑤迅速加压包扎伤口； ⑥耳、鼻出血者(脑脊液漏)应让伤员侧卧，出血侧向下，头部略垫高，不要堵塞； ⑦脑组织膨出：盖上敷料，外套环行圈，再将搪瓷碗等物扣在脱出组织周围，保护脑组织不受压迫和损伤，伤员头部应固定； ⑧应用铲式担架或木板担架搬运，取头垫高15。平卧位，固定头部； ⑨禁食、禁水； 胸部损伤 常见胸部损伤的原因是车祸、挤压伤，以及摔伤和锐器伤。胸部损伤包括胸部挫伤、裂伤、肋骨骨折、气胸、血胸、肺裂伤、肺挫伤。有时还合并腹部损伤。 1．症状 (1)胸部挫伤，局部出现血肿、青紫、皮肤损伤； (2)胸壁裂伤，胸壁出现伤口，如伤口与胸膜腔相通，伤口处有气泡或“吱吱”声，为开放性气胸，呼吸困难，甚至窒息 (3)肋骨骨折，可单根或多根骨折，发生在一侧或双侧，表现有胸壁凹陷，呼吸、咳嗽时由于胸廓活动，骨折处疼痛加重，合并血胸，引起呼吸困难； (4)血胸和气胸，由于肋骨骨折刺伤周围组织造成。 胸部损伤--现场救护 (1)尽可能佩戴个人防护品，实施救护； (2)检查意识、呼吸、脉搏； (3)立即启动EMS系统(紧急专业救护机构)； (4) 保持呼吸道通畅、变开放性气胸为闭合性气胸、张力性气胸应伤侧锁中线2肋间粗针头排气、加压包扎浮动胸壁、胸骨骨折过伸仰卧搬运 腹部损伤 腹部损伤包括开放性和闭合性腹部损伤。开放性腹部损伤可有肠管膨出；闭合性腹部损伤可有肝、脾等脏器损伤，引起内出血，可导致失血性休克。胃肠等空腔脏器穿透伤能引起腹膜炎，腹痛明显。 1．症状 (1)腹部损伤无裂口时，腹部损伤部位肿胀或凹陷、大范围的腹痛和触压痛，有恶心及呕吐： (2)腹部损伤有裂口出血，若与腹腔相通，肠管膨出； (3)腹部内脏器损伤：休克表现为面色苍白、冷汗肢凉、脉快弱，腹部剧痛、胀气、恶心、呕吐、腹肌紧张，多见胃肠道损伤，肝、脾脏器损伤特征是腹痛不很明显，内出血量多时有腹胀、休克表现。 腹部损伤--现场救护 (1)现场救护尽可能佩戴个人防护用品； (2)伤员平卧，检查意识、呼吸、脉搏； (3)立即启动EMS系统； (4)保持安静，避免不必要的搬动； (5)禁食、禁水； (6)无菌纱布或三角巾包扎伤口； (7)有肠外露，不要将膨出物送回腹腔，以免引起腹腔感染； (8)伤员平卧，双腿屈曲搬运； (9)迅速转送医院治疗，途中严密观察病情变化。 四肢骨折 症状 (1)四肢骨折在受伤后，出现疼痛、肿胀、青紫、畸形及功能丧失。 锁骨骨折：锁骨处疼痛、肿胀，肩关节活动受限。 肱骨骨折：上臂疼痛肿胀、活动受限、出现畸形。 尺、桡骨骨折：前臂疼痛、肿胀，不能旋转。 股骨干骨折：大腿肿胀疼痛，伤肢缩短，不能抬腿，不能行走及站立。 胫、腓骨骨折：小腿疼痛、肿胀、畸形、不能站立。 髌骨骨折：膝关节处疼痛、肿大或凹陷，不能伸抬小腿。 四肢骨折--现场救护 (1)伤