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* * 痛风与豆类及豆制品 王华 1945 痛风病人不能吃豆类食品？ 谁都知道，豆类对健康的好处实在太多，但还是很难扭转人们的一个固有观念——痛风病人不能吃豆类食品，无论是豆浆、豆腐还是红豆绿豆，似乎痛风病人和高尿酸血症的患者就只能绕道而行。理由呢，自然是嘌呤含量太高这一条。难道豆制品和豆类真的是痛风患者的雷区吗？ 黄豆、黑豆的确含嘌呤较高 在嘌呤的含量表中，黄豆、黑豆等豆类的确是属于含嘌呤较高的食物。比如，100克黄豆中就含有116.5毫克嘌呤。“因此，许多痛风患者‘望豆生畏’。甚至有很多医生也郑重警告病人绝对不要吃豆腐和豆浆。” 　　 素食主义者很少发生痛风 众所周知，发生痛风的大多是经常大鱼大肉、喜欢吃海鲜和河鲜的人，素食主义者很少发生痛风。而素食主义者吃的菜，比如素鸡、素火腿，大多都是由大豆制作而成，为什么他们的嘌呤并不高呢？ 　 豆制品中的嘌呤含量很少 虽然大豆的嘌呤含量略高于瘦肉和鱼类，但经过加工，制成豆腐丝、豆腐干等之后，因为挤去了“黄浆水”，其中溶解了很大一部分嘌呤，大量嘌呤会随之而流失，所以，豆制品中的嘌呤含量很少。而且，豆腐中的蛋白质有利于促进尿酸盐的排泄，是痛风病人饮食中很好的蛋白来源。因而豆腐丝、豆腐干等产品的嘌呤含量已经大幅度下降，其含量比肉类鱼类还要低，高尿酸血症的病人用豆腐干替代部分替代鱼肉类并不会引起嘌呤摄入量的明显增加。 一杯豆浆的嘌呤约为20-38毫克 打豆浆的时候加入大量水分(大于90％)，豆浆中所含嘌呤已经被稀释，每日喝一杯豆浆（注意不是大量喝）并不会引起嘌呤摄入量的显著增加。一杯豆浆的嘌呤总量是不多的，所含的嘌呤约为20-38毫克，相当于25克瘦肉中所含的嘌呤。而且，日常购买的散装豆浆大多比较稀，嘌呤含量更低。如果喝的是五谷豆浆，嘌呤含量还要少得多。“所以，喜欢喝豆浆的痛风患者，在痛风缓解期，喝一杯豆浆是没有问题的，只是要注意，在喝豆浆的同时，相应减少肉类的重量。”但是，豆浆仍然不及豆腐干安全，这是因为豆浆中还含有草酸和植酸，它们对于尿酸的排出不利，对于肾结石的预防也不利，大量喝豆浆是不明智的。 杂粮不会对血尿酸浓度产生不良影响 至于用少量红豆绿豆之类煮粥或打五谷豆浆，因为每天吃的数量很少，按其嘌呤的量来衡量，喝一碗八宝粥、五谷糊，不至于对血尿酸浓度产生不良影响。必威体育精装版测定结果表明，小米的嘌呤含量甚至比白米白面还要低，所谓杂粮一定高嘌呤的说法是缺乏依据的。在此同时，杂粮能供应比白米高得多的钾元素和镁元素，对于排除尿酸和预防肾结石是有益的。 健康人更无须远离豆制品 至于健康人，更无须因为嘌呤的原因而远离豆制品。仔细想想就能明白。痛风病人发病前都是怎么吃的？无非是大鱼大肉，海鲜河鲜，加上啤酒白酒的生活。没听说谁是因为每天吃青菜豆腐粗粮豆类而患上痛风的。 食用大豆制品和痛风发作之间没有任何关系 《亚太临床营养学杂志》（Asia and Pacific Journal of Clinical Nutrition）2011年的一篇报告调查了亚太地区的医学工作者，结果有48%的人认为大豆制品会导致痛风。然而，现有的6项相关流行病学报告证实，食用大豆制品和血尿酸水平、高尿酸血症以及痛风发作之间没有任何关系。膳食干预研究发现，食用大豆制品的确升高了血尿酸水平，但升高的幅度非常有限，达不到值得引起临床关注的水平。作者的结论是，以现有的临床和流行病学证据而论，不支持“吃大豆制品会导致痛风”的医疗传说。 而豆制品降低血尿酸水平 另一项在中国中年男性中间进行的研究发现，膳食中的蛋白质总摄入量与高尿酸血症之间有相关性，但其中动物性蛋白质有提升危险的趋势，而植物性蛋白质则有降低发生高尿酸血症危险的趋势。在所有食物类别当中，海鲜类食物与高血尿酸水平之间的关系最为紧密，大豆制品则呈现负相关关系，而嘌呤含量较高的蔬菜以及各种肉类与血尿酸水平没有显著相关性。研究者的结论是，吃海鲜类食物增加患高尿酸血症的危险，而豆制品则降低这种危险。 内源性代谢紊乱是高尿酸血症主要原因 临床营养研究认为，在高尿酸血症发生的问题上，内源性代谢紊乱是主要原因，外源性高嘌呤食物是次要原因。引起内源性尿酸产生增加的食物因素，如酒精和甜饮料，本身并不含有嘌呤；而没有经过精制的谷物虽然可能比精白米、精白面粉嘌呤含量略高，但并不会大幅度增加内源性的嘌呤物质产生。 大部分豆类的嘌呤含量不太高 豆制品与痛风的关系存在一些误解，根据我国及日本学者测试，大部分豆类的嘌呤含量不太高，依此断定豆制品嘌呤含量更少，从而可以推翻民间或中医误传痛风禁食豆制品的说法。另一个间接证据是，常吃豆制品的出家人也很