痛风与贫血的营养治疗PPT.ppt

胰脏825.0 菠菜23.0 芹菜10.3 白菜5.0 果酱1.9 牛肝233.0 花生33.4 核桃8.4 青葱4.7 橙1.9 牛肾200.0 鹅33.0 栗子16.4 番茄4.2 洋葱1.4猪肉48.0 菜花20.0 大豆27.0 黄瓜3.3 牛奶1.4 桂鱼肉24.0 母鸡28.0 土豆5.6 南瓜2.8 苹果0.9 贫血的营养治疗 贫血的定义 贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白(Hb)的浓度、红细胞计数(RBC)及红细胞压积(HCT)低于相同年龄、性别和地区的正常标准。 缺铁性贫血 定义：血红蛋白＜120g/L（男）110g/L（女 血红蛋白的生理功能 铁是合成血红蛋白的关键原料 病因：1.饮食中铁不足2.吸收障碍3.需要量增加4.出血性疾病　　 营养治疗 （1） 首先治疗原发病，去除病因。 （2）?口服铁剂，常见的四硫酸亚铁，进餐时或餐后服用。 （3）?补充富含铁的食物，动物性食物中的铁吸收率约为20%。植物性食物中的铁吸收率约为1%—7%。 （4）???补充维生素C。 （5）???采用铁制炊具烹调。 （6） 纠正偏食和素食等不良的饮食习惯。 营养支持与治疗 （1）充足的的热量：35—40kcal/kg； （2）高蛋白质饮食：1.5g/kg。优质蛋白质应占总蛋白的75%以上； （3）充足的铁质、叶酸和维生素B1、B6、B12、K和C等。 缺铁性贫血的营养食疗原则 1 铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，应采用Fe2+；铁的用量以每次1.5-2.0mg/kg体重，每天三次（总量为每日每公斤体重4.5-6.0mg）为宜；目前国内多用硫酸亚铁制剂，婴儿可用2.5％硫酸亚铁合剂溶液（其成分为：硫酸亚铁2.5g，稀释的次磷酸0.4g、葡萄糖25g、哥罗芳水加到100ml，每ml溶液含铁5mg），一般治疗的第一个月疗效最好，经两个月血红蛋白一般能达到理想水平，此后应再延长治疗五周。服药后如有恶心、腹泻等副作用，可减少剂量或进餐时服药。 2 采用铁强化食品如面粉、食盐、酱油等治疗儿童的缺铁性贫血，效果也较好，且无副作用。 3 因胃肠道反应不能口服铁制剂或慢性腹泻者及妊娠晚期严重贫血等患者，可采用肌注及静注方式。肌注铁剂有右旋糖酐铁、山梨醇铁等，静注铁剂有含糖氧化铁和右旋糖酐铁等。 4 孕妇及乳母应补充足够量的铁，保证每天能摄入12-15mg铁质。 5 婴儿，尤其是早产儿、孪生儿要及时补给富含铁质的食品，如肉汤、肝泥、蛋类、大豆制品及绿叶蔬菜等。 6 儿童的哺乳时间不能过长，最好在6个月时补充辅食，一岁以后逐渐为普食。 7 多吃富含维生素C的食物，如鲜枣、猕猴桃、柑桔、西红柿等，有助于铁的吸收，有研究表明，将含铁质的食物与肉类蛋白质同时进食，可促进铁质的吸收。 8 其他综合方法包括：及时根治某些慢性失血性疾病（钩虫病、妇女月经过多等）；积极治疗婴幼儿的感染性疾病；烹调食物用铁制炊具代替铝制炊具等。 * * 痛风与贫血的营养治疗 定义 痛风是指嘌呤代谢紊乱或血尿酸排泄障碍导致血液中尿酸浓度增高，并引起组织损伤的一组疾病。其主要临床特点为高尿酸血症、痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎或形成肾尿酸结石。 发病机制 血液中尿酸浓度异常升高到一定程度（＞70mg/L）时，尿酸浓度为“过饱和”状态，就会形成尿酸盐结晶，并沉积在足、踝、膝、手腕、手指等部位的关节附近，由此引发剧烈难忍的疼痛（好比往伤口上撒盐一般）。而一旦尿酸盐结晶析出，血尿酸浓度即下降，故尿酸盐不会持续不断地析出，待软组织耐受尿酸盐结晶后，疼痛即可缓解或消失。 高尿酸血症 痛风的基本病理基础是血尿酸浓度异常升高（即高尿酸血症），高尿酸血症病因至今尚未完全阐明。 已知极少数高尿酸血症是遗传性酶缺陷所致，大部分患者不能用遗传因素来解释。目前认为，高尿酸血症与不良生活方式引起的代谢紊乱（胰岛素抵抗）有关。 卫生部《中国成人血脂异常防治指南2007》把高尿酸血症作为诊断代谢（紊乱）综合症的参考指标之一。 中国医师协会2009年《高尿酸血症合并心血管疾病诊治的中国专家共识（草案）》建议人们重视高尿酸血症的治疗，不但是为了预防痛风发作，还为了心脑血管系统的健康。 痛风和高尿酸血症的关系 高尿酸血症是痛风的前奏，但只有一少部分（5%~12%）高尿酸血症者会发展成痛风。 目前我国约有高尿酸血症者1.2亿（约占总人口的10%）。 治疗 绝大多数原发性痛风病因