重性精神病病人的社区卫生管理与思考.docVIP

精品论文 参考文献 重性精神病病人的社区卫生管理与思考 胡毅芳 (无锡市锡山区东北塘社区卫生服务中心 214191) 【摘要】 目的 探讨重性精神病病人的社区卫生管理。方法 社区家庭健康医生团队（由责任医生和社区护士组成）对重性精神病病人定期随访、心理护理与工娱疗法相结合。结果经五年多的管理，全部病情稳定。结论 重视对重性精神病病人的社区卫生管理，能促进重性精神病病人病情的稳定和康复。 【关键词】 重性精神病病人 社区定期随访 心理护理 工娱疗法 本文资料源自本中心近5年来本辖区中发现并管理的重症精神病人。现将管理报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 57例管理对象为本辖区管理的重性精神病人患者，其中男32例，女25例，年龄10～73岁。 1.2 方法 1.2.1 社区随访 对管理的重性精神病病人，社区家庭健康医生团队每季度至少上门随访一次，实行一对一的服务，病情不稳定患者做到两周内随访。每次随访都对患者进行危险性评估，检查患者的精神状况，询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况、饮食情况及各项实验室检查结果等，并且根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的指导。 1.2.2 家庭心理护理 了解病人的家庭情况，根据收集到的有关资料有针对性地开展心理护理，当病人情绪基本稳定且能与别人进行简单的交流时，与病人进行沟通。了解病人的内心活动，针对病人的具体心理矛盾进行解释、鼓励和指导，并注意保护好患者隐私。对于不肯服药的病人首先向其讲明坚持服药的目的就是使其早日康复，重返社会，要达到这一目的就必须与家人和社区家庭健康医生配合，树立战胜疾病的信心。 1.2.3 工娱疗法 当病人阳性症状完全消失，情绪稳定，生活基本自理时，对病人进行工疗与娱疗训练。首先让病人学会整理个人卫生和家庭卫生，此后让其从学习简单的手工劳动到较复杂的劳动技能，如择菜、洗菜、切肉丝等，与此同时根据病人爱好与特长让患者参加工娱疗活动，从看电视、听音乐到学交谊舞，以及学习打乒乓球、羽毛球、篮球等体育活动等，以提高病人的自信心，充分发挥病人的潜在能力。经过一定时间的训练后鼓励病人多参加集体活动，从中逐步掌握社交技巧，以便达到完全康复的目的。 2 结果 2.1 疗效评估 经过我中心社区家庭健康医生团队12～60个月的社区随访管理，建立与病人及病人家属的良性沟通、心理护理和专业指导，所有病人病情稳定，5年内无肇事肇祸，无关锁现象发生。 2.2 效益评估 2.2.1 社会效益 辖区内精神病患者的管理网络健全,由中心主任、上级专科医院的专家、家庭健康医生团队、街道主任、辖区主任、派出所户籍员组成，制定相关的制度和突发事件的应急预案，强调精神病患者会给社会、家庭造成不良影响和后果，充分认识精神病患者在社区内康复的必要性和重要性，强调精神病患者出院后的巩固治疗和维持治疗能有效降低疾病的复发，提高患者的生活质量，降低贫困因素。本资料中的57例病人在管理前病情不稳定，有的还表现有不同程度的冲动、毁物、或暴力他人，给社区群众的心理造成了不良的社会影响。这些病人纳入社区卫生管理后不仅得到了很好的有效治疗，而且维护了社区秩序的稳定。 2.2.2 经济效益 本文中57例病人纳入社区卫生管理，病情稳定，大大减少了住院治疗次数，减少了社会医疗资源的浪费。 3 思考 3.1 对我街道重性精神病病人进行病因分析 3.1.1 学习升学压力 面临激烈的学习竞争，抗挫折能力缺乏，心理素质不高，无法自我调节，出现异常的言语和行为。 3.1.2 疾病的影响 因慢性疾病的痛苦和困扰，思维产生抑郁发展成精神分裂症。 3.1.3 遗传 家族中有二、三代都有精神病患者。 3.1.4 感情问题 包括恋爱挫折、夫妻不和、丧偶孤独、产后抑郁。 以上情况说明，随着社会竞争日益加剧，各种心理应激因素也在不断加大，虽然精神病也存在着一定比例的遗传因素，但后天的抗挫能力、应激能力、适应社会的综合能力的培养已刻不容缓。现在，精神病患者的发病率和终身患病的患者也在逐年上升。 3.2 社区居民对精神类疾病基础性知识匮乏，需普及宣传。社区家庭健康医生团队应定期对社区居民开展通俗易懂的社区健康讲座、发放健康知识活页，面对面的传授精神健康知识，切实提高社区居民精神健康知识水平