重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持改善胃肠动力障碍的效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持改善胃肠动力障碍的效果研究 刘晓英 任敬 郭翠霞 刘秀杰 杨华堂 赵军苍 　　（邯郸市中心医院神经外二科 河北 邯郸 056001） 　　【摘 要】目的：探讨重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持改善胃肠动力障碍的效果。方法：选取2012年1月至2014年3月我院重症监护室收治重型颅脑损伤患者76例，将患者随机分为强化肠内营养组和普通营养组，观察肠内营养对重型颅脑损伤患者胃肠激素指标、肠内营养实施效果和整体预后的影响。结果：强化组患者血清MTL、GAS、GAS在营养第7 天显著高于普通组，Plt;0.05，血清CGRP水平无显著性变化，Pgt;0.05。两组患者出现呕吐、腹胀、腹泻的差异不具统计学意义，Pgt;0.05。强化组患者出现反流、胃潴留及便秘的不良反应发生率显著低于普通组，Plt;0.05。强化组达到肠内营养目标量时间和首次排便时间均少于普通组，Plt;0.05。结论：强化肠内营养可有效改善重型颅脑损伤患者胃肠动力障碍。 　　【关键词】重型颅脑损伤；肠内营养；胃动力障碍 　　【中图分类号】R651.1+5 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0114-02 　　Effect of enteral nutrition on gastrointestinal motility disturbance and prognosis in patients with severe head injury 　　【Abstract】Objective：To discuss the effect of enteral nutrition on gastrointestinal motility disturbance and prognosis in patients with severe head injury. Method：Patients with severe head injury from January 2012 to March 2014 in our hospital were collected, and were randomized into strengthening group or control group. The serum concentrations of motilin (MTL), gastrin (GAS), vasoactive intestinal peptide (VIP), calcitonin generelated peptide (CGRP) were determined, also including time to first defecation, time to targeted nutritional goals. Results：Patients in strengthening group showed higher serum MTL, GAS and GAS than control group, plt;0.05, while no change in CGRP, pgt;0.05. Patients in strengthening group showed less side effects ratio than control group, plt;0.05. Patients in strengthening group showed less first defecation and time to targeted nutritional goals than control group, plt;0.05. Conclusion：Enteral nutrition could improve the gastrointestinal motility and promote the implementation of enteral nutrition. 　　【Keywords】severe head injury; nteral nutrition; gastrointestinal motility disturbance 　　重型颅脑损伤是临床上常见的一种多发性急性损伤，虽然目前临床救治水平断提高，但仍保持着较高的死亡率和致残率，造成重型颅脑损伤患者死亡的主要因素是患者免疫低下、全身代谢紊乱以及脑灌注压下降诱发的继发性脑损伤[1]。重型颅脑损伤患者，由于脑组织损伤释放大量炎症因子，颅内高压抑制迷走神经反射，伤及调控胃肠动力中枢神经的脑干和下丘脑，因此80%以上的重型颅脑损伤患者会出现胃肠动力障碍，超过50%的重型颅脑损伤