采集动脉血气的方法及护理.docVIP

精品论文 参考文献 采集动脉血气的方法及护理 周诗 徐坪 吴伟 　　（四川省德阳市人民医院泌尿外科 四川 德阳 618000） 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）30-0299-01 　　动脉血气分析能客观反映呼吸衰竭的性质和程度,是判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最可靠方法,对指导氧疗、机械通气各种参数的调节以及纠正酸碱失衡均有重要参考价值,是抢救危重患者的一项极其重要的检验项目,对医生的诊断、治疗起着直接的导向作用。 　　动脉血气主要是用于各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍者，呼吸衰竭的患者，使用呼吸机辅助呼吸治疗时，抢救心肺复苏后，对患者的继续监控[1]。 　　穿刺前的指导 　　穿刺前的心理护理：由于患者惧怕疼痛而产生的紧张情绪，容易造成血管收缩，使动脉搏动不明显，降低了穿刺的成功率，耐心细致的解释工作可以缓解患者的紧张情绪，从而能提高穿刺的成功率。 　　1.选好采血部位 　　临床上常用的采血部位有桡动脉、股动脉、足背动脉，与静脉穿刺相同，但不需扎压脉带，一般来说采集桡动脉比较常见，股动脉较粗但容易误入股静脉，特别对严重缺氧者，此时凭血样颜色难以分辨是动脉血或静脉血。 　　2.采集方法 　　2.1 桡动脉穿刺术 　　首先应严格执行三查七对和无菌操作技术，以防止感染，协助患者取舒适体位，病员手臂自然平放于床上,手腕部自然下垂,掌心向上,打开血气针套装包装，拉动活栓至1cm处，常规消毒皮肤及操作者的左手食指及中指，手指消毒范围应在两个关节以上,扪及桡动脉搏动最明显处并固定动脉，右手持注射器，针头与皮肤呈30deg;至45deg;于两指之间向下端0.5cm至1cm处刺入动脉，无需拉动活塞柄，动脉血自动回血，至装满预设血量后，用棉球按压穿刺处拔针，嘱病人按压时间不少于20分钟，然后将针头斜面迅速刺入橡皮塞内，立即用掌心将标本搓动混匀至少5秒，以防标本凝血，贴好标签后立即送检。 　　2.2 股动脉穿刺术 　　嘱患者取仰卧位，将采取动脉血的一方腿外展，膝关节微屈，于腹股沟韧带下1.5至2cm股动脉搏动最强处作为穿刺点，常规消毒穿刺部位及操作者左手食指、中指，穿刺针与皮肤垂直，保持90deg;角，右手持血气针于股动脉搏动最强处垂直进针，进针幅度不宜过大，以免刺破对侧股静脉，见回血后停止刺入，待采集0.5ml或1ml的动脉血后快速拔针，用棉签按压穿刺点，右手将采有动脉血的血气针斜面刺入橡皮塞，以隔绝空气，对于血液比较粘稠的患者，护理人员在采集好动脉血之后把血气针放在掌心来回搓动，以防有血凝块，血标本最好立即送检，若不能，应放在4℃以下保存，但也不能超过2小时，测定前要在室温中放置数分钟后再进行检测，以免影响结果。 　　2.3 足背动脉穿刺术 　　足背动脉疼痛感较强，穿刺成功率不高，临床上一般不常用，穿刺时嘱患者取坐位或卧位，穿刺点选择足背动脉最强处，常规消毒穿刺处皮肤和操作者食指与中指两个关节以上，穿刺时应将针头与皮肤呈15deg;至20deg;进针，见回血后立即停止刺入，待采集足够的动脉血后快速拔针，同时按压穿刺点，右手将采有动脉血的血气针针头斜面刺入橡皮塞，以隔绝空气，立即送检[2]。 　　3.注意事项 　　3.1 不管哪种方法采集的动脉血，都应该防止空气进入。 　　3.2 如未一针见血，千万不能慌乱，先把??拔出一些，再用左手食指仔细确认搏动点，向正确搏动点刺入，直至动脉血的流出，若误刺入静脉，必须重新换血气针。穿刺后，充分压迫穿刺点，一般局部压迫20分钟，股动脉30分钟[3]。 　　3.3 从在临床上采集动脉血气的经验来看，在采集动脉血时，手法是相当重要的一个环节，例如在扪及桡动脉时，嘱患者的手臂轻松放于床旁，手掌心向上，手腕部自然下垂，在用食指及中指扪及动脉时，操作者的掌心按压住被采集者的掌心，防止穿刺时的疼痛使患者搏动点较之前不明显或刺破血管带来第二次穿刺，增加病员的痛苦。 　　【参考文献】 　　[1] 王艳.血标本放置时间对血气分析结果的影响[J].临床肺科杂志,2005,10(2):256-257.DOI:10.3969/j.issn.1009- 6663.2005.02.080. 　　[2] 冯苹,韩文军,唐玲,张良珍;动脉血气标本放置时间对检验结果影响的研究[J];解放军护理杂志;2004年10期. 　　[3] 孙美玲；影响动脉血气分析结果的因素及护理对策；中华现代护理学杂志；2008-12-27.