酚妥拉明治疗毛细支气管炎合并心衰52例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 酚妥拉明治疗毛细支气管炎合并心衰52例临床观察 毛颖琦 （河南省周口市人民医院 466001） 【中图分类号】R562.2+1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）48-0232-02 【摘要】 目的 观察和评估酚妥拉明治疗毛细支气管炎的疗效。方法　将患者随机分治疗组和对照组，治疗组加用酚妥拉明，对照组除未用酚妥拉明外，其余治疗与治疗组相同。结果　两组治疗后，治疗组症状改善优于对照组。结论　应用酚妥拉明能有效控制毛细支气管炎合并心力衰竭。 【关键词】 酚妥拉明 毛细支气管 临床观察 毛细支气管炎又称喘憋性肺炎，呼吸困难是本病的主要表现，该病起病较急，病情严重，大多数伴心力衰竭，治疗有定的困难。近3年来，我们对收治的102例喘憋性肺炎合并心衰，分治疗组和对照组进行临床观察，收到良好治疗效果，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 根据确诊为毛细支气管炎的患儿102例随机分为治疗组和对照组。治疗组52例，男36例，女16例；年龄1～6月19例，6～20个月33例。对照组50例，男32例，女18例；年龄1～6个月21例，6～20个月29例。全部病例均无先天性疾病。 1.2 治疗方法 治疗组均在入院当天应用抗生素和抗病毒药物的同时，加用酚妥拉明注射液，剂量为每次0.2～0.5mg/kg（最大量不超过10mg），加入注射液中配成1mg：20ml的浓度静脉滴注，按每分钟每公斤体重1～2滴的速度缓慢滴入，每日1～2次，疗程最短2天，最长6天，一般为3～4天。对照组除未用酚妥拉明外，其余治疗与治疗组相同，合并心力衰竭者应用去乙酰毛花苷针。 1.3 疗效 显效：用药后48h内咳喘及呼吸困难显著减轻，缺氧及全身症状改善，肺部哮鸣音及湿啰音明显减少，心衰纠正。有效：用药后72h内呼吸困难减轻，缺氧及全身症状改善，肺部哮鸣音及湿啰音减少，心衰纠正。无效：用药4天以上，呼吸困难及缺氧症状未能改善，肺部哮鸣音及湿啰音未减少。 1.4 结果 治疗组显效40例，有效10例，无效2例，总有效率96.2%。对照组显效16例，有效15例，无效19例，总有效率62%。经统计学处理，两组疗效差异有显著性（Plt;0.01）。 2 讨论 2.1 毛细支气管炎是由多种致病菌感染引起的急性毛细支气管炎症。主要是由呼吸道合胞病毒引起。病理改变是毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润粘膜下充血水肿和腺体增生，粘液分泌物增多。毛细支气管腔狭窄甚至堵塞，酚妥拉明为短小alpha;受体阻滞药，能扩张肺小动脉，降低肺循环压力，有利于肺泡间质及毛细支气管周围炎性渗出物吸收，促进肺泡气体交换。 2.2 当肺部炎症及缺氧时可使心率加快，心肌耗氧增加，心脏负荷加重，故容易出现心衰。酚妥拉明阻断alpha;受体，扩张小动脉，降低外周阻力，使心脏后负荷明显降低，改善泵血功能，改善冠脉血流供应，降低心肌耗氧量，有利于心力衰竭的纠正。 2.3 毛细支气管炎时，患儿以喘憋为主要症状，酚妥拉明能竞争性阻断去甲肾上原与受体结合，兴奋肾上原素能受体，故能解除支气管痉挛，减轻通气障碍，使喘憋症状得以缓解。 2.4 喘憋严重的个别患儿，可因缺氧而出现中毒性肠麻痹等并发症，酚妥拉明可以改善肠壁的微循环，并能兴奋肠道平滑机，促进肠功能恢复。 参 考 文 献 [1]诸福棠，实用儿科学第6版. [2]杨宝峰.《药理学》第6版. [3]沈晓明，王卫平.《儿科学》第7版.