酚妥拉明、阿拉明治疗重症毛细支气管炎30例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 酚妥拉明、阿拉明治疗重症毛细支气管炎30例疗效观察 王玲 仇长敬 宋京霞(山东省桓台县人民医院儿科桓台256400) 【摘要】目的:观察酚妥拉明、阿拉明治疗重症小儿毛细支气管炎的疗效。方法:60例重症毛细支气管炎患儿，随机分成治疗组和对照组各30例。对照组采用常规疗法，治疗组采用常规治疗加酚妥拉明、阿拉明治疗。结果:治疗组：显效18例(60%)，有效10例(33%)，无效2例(6%)；对照组：显效4例(13%)，有效18例(60%),无效8例(26%)，治疗组与对照组总有效率（显效＋有效）经卡方检验，chi;2=4.32，P＜0.05，治疗组明显优于对照组；治疗组与对照组显效率经卡方检验，chi;2=14.1，P＜0.01。结论:酚妥拉明、阿拉明治疗重症毛细支气管炎临床疗效显著、安全。 【关键词】酚妥拉明；阿拉明；毛细支气管炎 【中图分类号】R725.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）10-0217-01 我科于2006年2月～2010年3月收治重症毛细支气管炎60例，其中30例在常规治疗的基础上加以酚妥拉明、阿拉明治疗取得了较好的疗效，现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料:根据《实用儿科学》毛细支气管炎诊断标准，随机抽样将2006年2月～2010年3月住院重症毛细支气管炎患儿60例分为两组：对照组30例，男22例，女8例；治疗组30例，男24例，女6例，两组患儿年龄在43天～2岁。两组患儿表现均为急性起病，阵发性咳嗽伴喘憋，对照组有11例发热，体温在38.2℃～38.8℃。治疗组8例发热，体温在37.8℃～39.3℃，均有呼吸频率加快，鼻扇，唇周紫绀，吸气三凹征。烦躁不安，两肺听诊有广泛性哮鸣音及中等量细湿罗音，胸部X线表现为点片阴影或肺纹理增强，均有肺通气量增大，两组病情差异无显著性。　 1.2治疗方法:两组常规使用抗生素、止咳祛痰、平喘、激素（地塞米松）、镇静剂、氧疗、并纠正水电解质、酸碱平衡失调；治疗组在对照组用药基础上，加用酚妥拉明1mg/kg/次，同时加用阿拉明，阿拉明用量为酚妥拉明剂量的1/2，两药加入10%葡萄糖10～20ml，15～20min内缓慢静脉注射，每日使用1次，连续用药2～3次。 2结果 2.1疗效标准:(1)显效：用药后24h内喘憋症状消失或明显减轻，呼吸平稳，心率减慢，肺部听诊哮鸣音消失或明显减少，湿性罗音明显减少。(2)有效：用药72h内上述症状和体征明显改善。(3)无效：用药72h后上述症状及体征无改善。 2.2治疗结果:应用酚妥拉明、阿拉明治疗重症毛细支气管炎，对控制喘憋症状，呼吸困难及哮鸣音和湿性罗音的消除有比较明显的疗效。两组疗效观察结果：治疗组30例：显效18例(60%)，有效10例(33%)，无效2例(6%)；对照组30例：显效4例(13%)，有效18例(60%),无效8例(26%)，治疗组与对照组总有效率（显效＋有效）经卡方检验，chi;2=4.32，P＜0.05，治疗组明显优于对照组；治疗组与对照组显效率经卡方检验，chi;2=14.1，P＜0.01。 3讨论 急性毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，仅见于2岁以下的婴幼儿，发病高峰年龄为2～6个月，80%以上病例在1岁以内，发病与该年龄的支气管解剖学特点有关。因微小的管腔易由粘性分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻，并可引致肺气肿或肺不张。其临床症状如肺炎，以喘憋为著。病原为病毒，呼吸道合胞病毒最常见。临床特点为常在上感以后2～3天出现持续性干咳和阵发性喘憋，呼吸快浅达60～100次/分，伴呼气性喘鸣。有明显的鼻扇、三凹征、呼吸困难和青紫。除重症和晚期患儿外，一般全身症状不如呼吸道症状突出。由于换气过度致不显性失水量增加和液体摄入量不足，部分患儿可发生比较严重的脱水，在小婴儿还可能有代谢性酸中毒。重度喘憋者可有二氧化碳潴留，出现呼吸性酸中毒，动脉血氧分压降低。血管活性药物酚妥拉明为alpha;受体阻滞剂，由于与血管收缩有关的alpha;受体被阻断，因而能使外周血管扩张，改善微循环，减少回心血量，降低心脏射血时的阻抗，减轻心脏的后负荷。此外，还有扩张支气管，改善肺通气的作用。通过我们临床观察，用于重症毛细支气管炎及早期肺炎心衰伴严重喘憋的病例效果甚佳。与血管活性药物阿拉明合用效果更好，一方面阿拉明能兴奋alpha;受体使血管收缩血压升高，另一方面其具备beta;-受体的兴奋作用，能进一步松弛支气管平滑肌，缓解喘憋。阿拉明的剂量一般为酚妥拉明的一半，同时缓慢静注或静滴。我们通过对60例重症毛细支气管中的30例患者，在常规治疗的基础上