酚妥拉明佐治毛细支气管炎51例的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 酚妥拉明佐治毛细支气管炎51例的临床观察 鲍福全1 鲍朝霞2( 1 湖北宜城市人民医院 4 4 1 4 0 0 ; 2 湖北麻城市盐田河镇卫生院 4 3 8 3 1 7 ） 【摘要】目的 观察酚妥拉明佐治毛细支气管炎的临床疗效。方法 将100例诊断为毛细支气管炎的患儿随机分为治疗组和对照组，对照组给予常规治疗，治疗组在对照组基础上加酚妥拉明酚静脉滴注，连用5 d。结果 治疗组疗效明显优于对照组，两组总有效率比较有显著性差异(Plt;0.05)。结论 酚妥拉明佐治毛细支气管炎临床疗效显著，不良反应轻微。 【关键词】酚妥拉明 毛细支气管炎 【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）02-0210-02 毛细支气管炎是2岁以下儿童的常见疾病，我们静脉滴注酚妥拉明佐治毛细支气管炎，取得了良好疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我科2004年5月～2010年9月就诊患儿100例，均符合毛细支气管炎的诊断标准[1]。其中男57例，女43例，年龄lt;6个月65例，～12个月26例，～2岁9例。均有喘憋、咳嗽、吸气三凹征，肺部闻及哮鸣音及中细湿啰音等；胸片见肺纹理增粗，可见不同程度的肺气肿或肺不张。随机分为治疗组51例和对照组49例，两组患儿在性别、年龄、病程、症状体征、辅助检查等方面差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组采用三氮唑核苷及氨茶碱静脉滴注、alpha;糜蛋白酶及地塞米松雾化吸入等综合治疗。治疗组在对照组基础上加用酚妥拉明0.1～0.3mg/(kgbull;次)，加入5%葡萄糖30～50m l中静脉滴注，速度1～2滴/(k gbull;m i n)，1～2次/日，连用5 d。 1.3 疗效判定 显效：治疗3 d内呼吸困难缓解，咳喘及肺部喘鸣音消失;有效：治疗3～7 d呼吸困难好转，咳喘及肺部喘鸣音消失; 无效：治疗7d后仍咳嗽、喘息及肺部喘鸣音无明显减少[2]。 观察所有患儿的喘憋消失时间、咳嗽缓解时间、肺部哮鸣音消失时间以及患儿的住院时间。 1.4 统计学处理：采用x2检验法。 2 结果 2.1 疗效比较结果见表1。治疗组显效率和总有效率与对照组比较有显著差异(Plt;0.05)。 表1 治疗组与对照组疗效比较[例(%）] 2.2 主要症状、体征消失时间及住院时间比较结果见表2。治疗组的喘憋消失、咳嗽缓解时间、哮鸣音消失及住院时间均短于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。 表2 两组症状体征平均消失时间（d） 治疗组有5例（19.2%）鼻塞、4例（15.4%）烦躁等不良反应。出现不良反应的时间为静滴后3～15 min。持续时间为20～90 min，大多为一过性，经减量、减速或停药等对症处理后，均能缓解。 3 讨论 毛细支气管炎仅见于2 岁以下婴幼儿，多数在6个月以内。由多种病原感染引起，呼吸道合胞病毒（RSV）最常见。病变体主要侵入毛细支气管，致粘膜下充血、水肿和腺体增生、粘液分泌增多，毛细支气管腔狭窄甚至堵塞而引起通气和换气功能障碍[3]。可继发心力衰竭和呼吸衰竭，引起全身微循环障碍使病情进一步加重。故治疗上予抗病毒外，还要改善肺循环，消除肺通气与换气功能障碍。 酚妥拉明是alpha;- 肾上腺素受体阻滞剂，同时具有beta;- 受体兴奋作用[4]，是具有正性肌力作用的血管扩张剂。兴奋beta;- 受体缓解支气管痉挛，降低气道阻力，改善肺的通气功能；降低外周血管阻力及肺动脉压和肺楔压，还能降低血粘度，使血??流速加快，改善肺部微循环，减轻肺淤血及肺水肿[5]，从而增加气体交换，改善缺氧及降低二氧化碳潴留。同时又能减轻心脏的前后负荷，改善心功能。 本组资料显示，酚妥拉明静脉滴注佐治毛细支气管炎，能较快改善患儿的症状体征，缩短住院时间，疗效显著，不良反应少，值得临床推广。 参考文献 [1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.第7版,北京:人民卫生出版社,2002:1199-1201. [2]邓继岿,郑跃杰,袁雄伟.布地奈德吸入与地塞米松静滴治疗婴儿毛细支气管炎的疗效比较［J］.中国实用儿科杂志,2004,19(06):371. [3]杨锡强,易著文,主编.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:308． [4]金有豫,主编.药理学[M].北京:人民卫生出版社,2002:83． [5]吴维凯,张玉娟.酚妥拉明合多巴酚丁胺