退热药对小儿急性呼吸道感染病程的影响.docVIP

精品论文 参考文献 退热药对小儿急性呼吸道感染病程的影响 王新吉(内蒙古阿拉善盟中心医院儿科 750306) 　　【摘要】分析退热药对小儿急性呼吸道感染病程的影响。对104例急性呼吸道感染患儿的临床资料进行分析。使用退热药的观察组病程均比对照组长。对于退热药的应用因严格掌握适应症。 　　【关键词】呼吸道感染 小儿 乙酰氨基酚 复方氨基比林 　　【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）46-0159-01 　　Analysis of antipyretic effect on infantile acute respiratory infection disease progression. The clinical data of 104 cases of acute respiratory infection in children with analysis. Use antipyretic course of the observation group were better than the contrast group. The application of the antifebrile due to strictly grasp the indications. 　　【Key words】 Respiratory tract infections; Children; Acetaminophen. Compound aminopyrine 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 急性呼吸道感染患儿104例，男58例，女46例，年龄4个月～7岁，均在发热后3天内就诊。体温37.5～39.0℃82例，～40℃22例。外周血WBC(3.8～24.5) times;109／Ｌ，中性白细胞为0.27～0.78，淋巴细胞为0.22～0.73。其中WBC＞10.0times;109/L,中性白细胞＞0.60为34例。诊断上呼吸道感染69例（其中普通感染28例，急性扁桃体炎16例，化脓性扁桃体炎9例，急性咽炎9例，感染性咽炎4例，急性中耳炎3例），下呼吸道感染35例（其中急性、支气管炎14例，毛细支气管炎8例，支气管肺炎8例，喘息性支气管炎5例）。104例患儿随机分为观察组49例，男28例，女21例；对照组55例，男30例，女25例，两组性别、年龄、病理及疾病类别均有可比性（P＞0.05）。 　　1.2 方法 两组均适当休息，多饮水，给予抗感染及对症治疗。病毒感染给予病毒唑10～15mg/kg，每日2次，口服或静滴，疗程5～7d；对WBC＞10.0times;109/L,中性白细胞＞0.60考虑细菌感染时加用抗生素，轻—中症给予羟氨苄青霉素15～25mg/kg，每8h1次口服，或青霉素G5万u/kg?次，每6h1次口服；重症用头孢噻肟钠或头孢曲松，50mg/kg?次，每6h1次口服，疗程7～10d;支原体感染给红霉素15mg/kg?次，每12h静滴，疗程＞2周。观察组在上述综合治疗的基础上常规给予退热药，对乙酰氨基酚10～15mg/kg?次，高热者临时肌注复方氨基比林，le;2岁每次1ml,＞2岁每次1.5～2ml，退热药用至体温正常停药。 　　1.3 统计学方法 两组患儿从发病到临床症状及体征消失的天数（d），以-xplusmn;s表示。两组病程比较采用大样本平均数u检验。如两组出现严重合并症，严重混合感染则分别统计发生率（%）的比较采用x?检验。 　　1.4 结果 观察组平均病程（10.87plusmn;4.23）d，对照组平均病程（7.55plusmn;3.34）d。观察组发生严重合并症，严重混合感染7例（14.3%），对照组发生3例（5.4%），两组严重合并症、严重混合感染发生率比较差异具有显著性（x?=4.99，P﹤0.05）。 　　2 讨论 　　退热药可缓解症状，减轻痛苦，但引起的后果很少有人重视。本文显示，应用退热药组病程延长，两者差异有极显著性（P＜0.01）。并显示严重、混合感染发生率增高（P＜0.05）.发热是机体的防御性反应，是机体的抗感染机制之一，在致热原的刺激下，通过各种生理机制，使丘脑体温调控点升高—发热。发热时机体的特异性或非特异性免疫活性增强，成分增加。中性粒细胞趋化功能增强并产生一系列抗菌物质；发热还可使干扰素的抗病毒活性增强，T???胞繁殖旺盛，以达到清除或杀灭病毒、细菌的作用，如果盲目给予退热药，则抑制了上述反应的发生，削弱了机体的抗感染机制，进而使病情延缓，病程延长，可能会导致严重感染、混合感染的发生。因