远视患者的治疗及分析.docVIP

精品论文 参考文献 远视患者的治疗及分析 郭凤琴（北安市第一人民医院眼科 164000） 【中图分类号】R778.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）51-0173-02 【关键词】 远视　治疗　分析 眼在不使用调节力量的状态下，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜后某一点，而不是聚集在视网膜上的眼称为远视眼。 1 远视眼的病因及分类 1.1 远视眼根据产生性质不同，可分为轴性远视眼和屈光性远视眼。 (1)轴性远视眼：这是最常见的一种远视眼，眼的屈光力在正常范围，眼的前后轴偏短，平行光线通过眼屈光介质后，在视网膜后聚焦。眼轴偏短是形成远视的最常见原因，一般是眼球发育不完善的结果。 (2)屈光性远视眼：当眼球前后轴长正常时，由于眼的屈光介质的屈光力较小而产生的远视眼称作屈光性远视眼。 1.2 根据远视眼的远视程度可分为：轻度(+3.00 D)，中度(+3.00 D～6.00 D)，高度(+6.00 D以上)三个等级。 1.3 还可以分为单纯性(配合性)和病理性(因子性)两大类。 2 远视眼的治疗 远视眼的治疗主要以眼镜矫正为主，其他方法为辅。 2.1 普通眼镜矫正远视眼用普通眼镜矫正的总则是：如果远视度数小、视力正常，病人健康情况良好，无调节疲劳的症状，也无眼外肌肌力平衡的现象，并不需要治疗。但若出现其中任何一种症状，都必须配戴眼镜。验光处方必须根据不同年龄、职业等情况，决定最适宜的矫正镜片度数。如所用度数偏高，必使视敏度降低；如度数偏低，则视疲劳症状难消，故应按不同年龄阶段，分别灵活掌握眼镜处方的原则。 远视眼用镜矫正时，首先要考虑病人年龄： (1)一般6岁以下的孩子轻度远视是生理性的，一般不予处理，随着年龄增大远视度会逐渐变小。如远视度较明显，视力减弱或出现内斜视，都应验光配镜，必要时并用弱视治疗。6岁以下儿童所给处方应低些，一般比验光结果低1.50～2.00 D为好。 (2)6～16岁之间儿童，因每天学习看书时间很长，眼睛易产生疲劳，所以无论远视度数大小均应矫正。6岁以上儿童尽可能按常规处理，要从检影所得度数中减去1.0 D，以适应睫状肌的张力。所配眼镜的度数必须适合儿童的视力。在完全矫正后得到很好的视力，这是最理想的配镜处方且易被病人接受，如果配镜后出现症状，则须降低眼镜度数。 (3)成年人远视：年轻者远视度数小，视力正常，无视疲劳等症状者，也不必配镜，一旦出现视力障碍或视疲劳时，则应给以眼镜矫正。中、老年调节力渐减，所戴眼镜的度数应酌情增强以补偿调节力之不足。 有2～3 D远视的人，在25岁以前本人可能无任何症状、视力正常，但至35岁以后，为了更好地视近工作和学习，就需要用眼镜代替其逐渐减弱的调节力。老年人当隐性远视全变成显性远视时，不论看远或视近工作或学习，都必须借助于眼镜的矫正，以配戴双焦眼镜为佳。成年人的中、高度远视病人，初次配镜时，一般不易接受，可适当降低度数，逐步给予矫正，所降低的度数不应超过原度数的1／3。 2.2 接触镜因远视眼有时不需长期配戴眼镜，所以戴角膜接触镜者较近视者少。但对于单眼高度远视或无晶状体眼来说，为了避免高度远视镜片视像放大的作用，最好配戴隐形眼镜。 2.3 药物治疗 远视眼伴有斜视的远视眼应全矫，最初采用0.25％阿托品眼药滴眼，以保证能适应所戴眼镜。因调节痉挛所产生的假性近视，可滴1％阿托品液，以消除调节紧张。 2.4 手术治疗 有人采用“巩膜伸术”，利用手术方法使眼轴延长来治疗远视，又有人采用了巩膜划纹术(或称半切开法)。这些使眼轴延长的方法对治疗远视眼有一定疗效。对于远视眼，特别是无晶体眼，表面角膜镜片术是将角膜上皮刮除，然后把切削加工成不同屈光度的角膜板层镜片移植上去。这种手术其光学效果比普通眼镜和接触镜更好，一旦手术失败，还可再作。 目前较有效安全的方法是采用准分子激光手术治疗，利用激光改变角膜的弯曲程度，使光线透过眼屈光系统后成像在视网膜上，达到矫正远视的目的。 3　讨论 远视眼在无调节情况下，平行光线经眼屈折后成焦点于视网膜后，即在成焦点之前遇到视网膜。因此，平行光线在视网膜上不能形成清晰的像，而是形成一模糊的弥散圆，而能将入眼以前具有一定程度的集合光线成焦点于视网膜上。这一定程度的集合光线(可视为由设想该眼眼底有一照明区，从这里射出于眼外的发散光线)，来自于该眼的远点。只有向远点发射的集合光线，经眼屈折后才能在视网膜上