退行性关节炎也是我们常说的膝关节增生性关节炎，也被称之为老年性关节炎和膝关节骨关节炎.docVIP

精品论文 参考文献 退行性关节炎也是我们常说的膝关节增生性关节炎，也被称之为老年性关节炎和膝关节骨关节炎 黄晓亮 　　郴州市第一人民医院药学部 湖南 423000 　　【摘 要】[目的]探讨大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病时开展血药浓度监测的临床意义。[方法]回顾性分析2013年10月～2015年10月郴州市第一人民医院儿童医院30位使用大剂量甲氨蝶呤治疗的急性淋巴细胞白血病儿童的病历资料，本组患儿临床分型均为中危型，对血药浓度监测结果、解救剂亚叶酸钙的使用以及不良反应发生的情况进行统计分析。[结果]全部患儿经过1个疗程的诱导缓解（VDLD方案）、2个疗程的早期强化（CAM方案）后处于完全缓解状态，肝肾功能无异常，无感染症状体征，本组患儿先后进行了108次HD-MTX化疗，期间监测了163次MTX血药浓度，不良反应发生率不足30%，且均为轻微可逆。[结论]在使用大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病中，通过监测甲氨蝶呤的血药浓度，个体化制定亚叶酸钙的解救剂量和疗程，以及重新调整下一次化疗时MTX的给药剂量，能大大减少不良反应的发生，确保临床用药的安全。 　　【关键词】甲氨蝶呤；亚叶酸钙；血药浓度监测；不良反应 　　ABSTRACT：[Objective] To explore the clinical significance of monitoring the serum concentration of methotrexate in high-dose methotrexate（HD-MTX）treatment for children with acute lymphoblastic leukemia. [Methods] I retrospectively analyzed the medical records of 30 childhood acute lymphoblastic leukemia（ALL）patients who received high-dose MTX therapies in the Childrens Hospital of Chenzhou No.1 peoples Hospital from Oct. 2013 to Oct. 2015. Statistical analysis was conducted on the monitoring results of serum drug concentration，the use of Leucovorin rescue agent，and the incidence of adverse reactions. [results] 30 patients had 108 times of HD-MTX chemotherapy，during the period of monitoring the 163 MTX blood drug concentration，the incidence of adverse reactions was less than 30%. Slightly reversible adverse effects were observed among all children. [conclusion] The use of high-dose methotrexate（HD-MTX）treatment for children with acute lymphoblastic leukemia，through monitoring the serum concentration of methotrexate，formulating the individualized dose and course of calcium folinate ，and readjusting the next chemotherapy MTX dosage，can greatly reduce the occurrence of adverse reactions，ensure the safety of clinical use of drugs. 　　Key words：Methotrexate；Calcium；Serum Concentration Monitoring ；Adverse Reaction 　　1前言 　　1.1依据 　　急性淋巴细胞白血病（ALL）是儿童期最常见的恶性肿瘤，是儿童死亡的主要原因之一。[1-2]甲氨蝶呤（MTX）是一种叶酸拮抗剂，是具细胞毒性的抗代谢药，MTX主要作用于细胞分裂的“S”期。它可竞争性地抑制二氢叶酸还原酶的活性，阻止二氢叶酸转变为四氢叶酸。具有还原活性