脑外伤患者开颅手术后的护理方法和效果.docVIP

精品论文 参考文献 脑外伤患者开颅手术后的护理方法和效果 （宜宾市第一人民医院 四川宜宾 644000） 【摘要】临床上常见的脑外伤类型包括颅脑损伤、脑干损伤、脑挫裂伤、颅内血肿及颅骨骨折等，一般采取开颅手术对其脑外伤患者进行治疗。脑外伤患者实施开颅手术后病情复杂，往往会出现多项生理指标异常等情况，部分患者甚至会长时间处于昏迷状况，因而其术后护理十分重要。本文总结了脑外伤患者开颅手术后的护理方法，探讨了对脑外伤患者开颅手术后实施护理干预的效果与临床意义。 【关键词】脑外伤；开颅手术；护理方法；效果 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）22-0180-02 脑外伤患者开颅手术后除需要进行常规的体征监护、观察其病情变化外，还需做好其他各个方面的护理，如感染预防、呼吸道护理、营养指导等[1]。从各个方面给予患者康复护理，使患者在最大程度上能恢复正常的生活与劳动能力，对于促进患者疾病的康复，减轻患者及其家属负担具有重要意义。 1.护理方法 1.1 预防感染护理 脑外伤开颅手术患者由于手术部位较为特殊，且创伤面积大，需要护理人员做好手术切口感染的预防护理工作。对其创伤部位，护理人员应每日定时进行消毒换药，同时观察创伤伤口有无出现异常状况，伤口愈合情况等，若伤口有出现红肿、感染等情况，须立即采取有效措施进行处理。由于脑外伤开颅手术患者术后需长期卧床，无法自主活动，护理人员需每日帮助患者做好基础护理及皮肤护理，为其翻身拍背，对受压部位按摩，防止患者出现褥疮[2]。保持其床单元清洁干燥平整，定期更换床单元也是预防感染中的重要环节，每天对病房进行2次臭氧消毒，定时开窗通风，保持室内空气流通。医务人员在给患者进行各项护理工作时需要严格无菌操作，对所使用的设备、仪器和工具进行严格消毒，同时做好自身的消毒工作。对病房出入人员的数量进行管理，限制家属及其他人员进入病房的次数与时间，防止各种可能诱发感染的危险因素[3]。 1.2 呼吸道护理 每天定时对患者进行口腔卫生护理，使用生理盐水或益口对其口腔进行清洁，每日至少2次，保持口腔清洁无异味，做好呼吸道护理，防止细菌侵入。每日定时给予气管切开患者做好气切护理，预防切口感染。雾化吸入药物或使用气管滴入的方式，保持气道湿化，稀释痰液，药物主要使用庆大霉素、沐舒坦、地塞米松等药物加生理盐水。有痰的患者需要及时地吸痰处理，帮助患者清理呼吸道，防止其出现肺部感染。 1.3 营养指导 脑外伤患者开颅手术后身体十分虚弱，需要做好其营养指导加强营养摄入，只有这样才能使患者获得康复所必须的营养和热量。为其制定科学的饮食方案和计划，以高热量、高蛋白、低脂肪和易消化吸收的食物为主，如蛋、奶、新鲜蔬果等，合理的将不同食物进行搭配以确保患者营养的摄入。可将食物制成粥状以方便患者进食，对不能正常进食的患者采用鼻饲法以辅助其进食。 1.4 生命体征监测 1.4.1颅内压监测 术后需对患者颅内压变化情况连续观察监测，脑外伤开颅术后患者常见的并发症为颅内高压，若未及时发现和控制，颅内高压会引发严重后果。包括脑代谢障碍、脑灌注压下降、脑电生理活动异常、脑血流量不足及脑疝的形成等，甚至会直接造成死亡[4]。因此颅内压的监测十分重要，对于存在意识的患者须告知其保持情绪稳定，切勿激动，尽可能的不要咳嗽和大声说话等，防止颅内压升高。 1.4.2瞳孔变化监测 密切观察患者瞳孔状态变化，每15～30min监测一次，主要查看其瞳孔的形状、大小变化以及对光的反应。若患者出现眼球固定或瞳孔对光的反应消失、迟钝等情况时，应立即向医生报告，采取相应措施。 1.4.3意识状态监护 在脑外伤开颅手术患者生命体征的监测中，护理人员可通过对患者意识的变化对其颅脑损伤程度进行判定，同时，意识状态也是判断患者颅内压是否升高的一项重要指征。患者意识状态若是由昏迷到昏睡再到嗜睡最后到清醒，这一变化过程则表示其病情好转。意识状态的监护可以通过对患者的语言逻辑、呼叫反应、面部变化、四肢活动状态等进行观察以了解，意识状态也是评估患者开颅手术后颅内康复情况的重要指标。 1.5 并发症护理 脑外伤患者开颅手术后易出现多种并发症，包括脑疝、水电解质紊乱、癫痫、休克、应激反应溃疡、低氧血症及脑血管痉挛等症状，因此需要进行重点监护，一旦发现患者出现异常反应，须立即向医生汇报，采取处理措施。