脑出血患者的脑电图波形与其病灶部位及大小的相关性分析.docVIP

精品论文 参考文献 脑出血患者的脑电图波形与其病灶部位及大小的相关性分析 威海市立医院 摘要：目的：探析脑出血患者的脑电图波形与其病灶部位及大小的相关性。方法：选取2013年12月至2014年12月我院收治的脑出血患者60例，对其临床脑电图诊断资料行回顾性分析，整理研究脑电图波形与其病灶部位及大小的相关性。结果：本组60例急性脑出血中，EEG异常较明显，多呈广泛性改变，以双侧或单侧弥漫性theta;波为主，伴阵发性delta;活动。表浅部位（脑叶、小脑）异常率较高，改变明显，深部病变（脑干、脑室、基底节）异常率较低，改变不明显。脑出血量gt;40ml患者EEG异常率88.9%；出血量20～40ml患者EEG异常率69.2%；出血量lt;20ml患者EEG异常率55.2%。血肿20～40ml和gt;40ml的患者EEG异常率均高于脑出血量lt;20ml的患者。结论：脑出血急性期的CEEG检查及追踪观察对脑出血的预后判断及疗效评估有重要意义。 关键词：脑出血；脑电图波形；病灶；相关性 脑出血是脑血管病的急危重症，其病情凶险，进展快，并发症多，且死亡率高。脑出血后形成占位效应破坏并压迫周围脑组织，出血灶周围形成水肿区，被出血压迫受损的脑组织产生异常脑电波，而破坏较重以致坏死的脑组织不产生脑电波[1]。有继发性脑出血发生者，脑电图（EEG）监测可表现出出血区波幅频率变慢或波幅下降，有时可出现同侧爆发性抑制。严重脑水肿导致中线移位时，对侧前头部可发现delta;波活动[2]。研究还发现无delta;波的脑电活动区域性减弱是大脑广泛缺血的特征性表现，是恶性脑水肿发生的高危标志[3]。 目前，对脑出血及脑水肿的占位效应所致的EEG改变鲜有报道。急性脑出血及脑水肿程度的定位、定性诊断主要依靠神经影像学检查，不能实时动态地反映脑功能及代谢变化，而脑电活动与脑的代谢密切相关，对脑细胞缺血、缺氧敏感，所以连续脑电图（CEEG）监测可实时反映颅内病灶及脑水肿对脑功能及代谢的影响[4]。为进一步探讨脑电监测在重症脑血管病中的诊断价值，我们对60例脑出血患者的CEEG结果进行分析，现作报道。 1 资料与方法 1.1 一般资料 60例均为2013年12月至2014年12月我院收治的脑出血患者，均于入院当天经头颅CT检查明确诊断为脑出血。其中男43例，女17例；年龄39～89岁。出血部位：基底节24例，颞、枕叶9例，额叶6例，顶叶4例，小脑8例，脑干5例，原发性脑室出血4例。出血量2～110ml。 1.2 研究方法 使用北京太阳科技公司Solar神经中央监测平台进行监测，视频脑电图仪描记EEG，时间常数0.3s，高频滤波35Hz。按国际10-20系统放盘状电极。患者入院首日内即行24hCEEG。 1.3 EEG异常分级 EEG诊断以黄远桂等异常判断标准，分为轻度、中度、重度异常。轻度异常EEG主要表现为低至中幅alpha;活动或beta;活动，各区散在较多中幅不规则theta;活动；中度异常EEG表现为中幅不规则theta;活动占优势，少量delta;活动及节律出现，alpha;或beta;活动减弱，指数减少；重度异常EEG主要表现为弥漫性的中、高幅不规则theta;活动或多形性delta;活动占优势，alpha;活动及beta;活动不明显或减弱，左右半球常不对称，有时有慢波爆发或出现尖、棘波发放。 1.4 统计学方法 采用秩和检验。 2 结果 本组60例急性脑出血中，EEG异常较明显，多呈广泛性改变，以双侧或单侧弥漫性theta;波为主，伴阵发性delta;活动。其中，19例脑叶出血中，18例出现异常（94.7%）；小脑出血8例，6例异常；基底节区24例中，13例异常（54.2%）；脑干5例中，3例异常；脑室4例中，仅1例异常（25.0%）。结果显示，表浅部位（脑叶、小脑）异常率较高，改变明显，深部病变（脑干、脑室、基底节）异常率较低，改变不明显（见表1）。脑出血量gt;40ml患者EEG异常率88.9%；出血量20～40ml患者EEG异常率69.2%；出血量lt;20ml患者EEG异常率55.2%。血肿20～40ml和gt;40ml的患者EEG异常率均高于脑出血量lt;20ml的患者（Plt;0.05）（见表2）。 3 讨论 CEEG技术30年前最先运用于颈动脉术中监测急性脑缺血的发生，但由于其数据采集受到一定条件的限制，还不能广泛应用于急性脑血管病的临床监测[5]。近年来，随着计算机技术的普及和完善，CEEG技术得到了长足的发展。存储和远程分析技术的提高实现了连续的EEG数据采集，各种量化分析技术的完善可在较短时间内完成大量数据的自动分析，从而使及时回馈