脑出血患者的术后护理.docVIP

精品论文 参考文献 脑出血患者的术后护理 韩方(内蒙古民族大学附属医院 028007) 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）27-0259-02 【摘要】 本文主要对脑出血患者术后有效的护理措施进行研究。实验了68例高血压脑出血的患者，针对个体的病情对其进行一般护理、管道护理、心理护理、饮食护理、康复护理和出院指导。实验结果表明，68例脑出血患者中痊愈者有54例，重残者4例，轻残者8例，2例因颅内的二次出血死亡。从实验结果，高血压脑出血患者得到良好的术后护理对于降低其死亡率和致残率的重要性。 【关键词】高血压 脑出血 术后护理 一、实验的资料 实验选择了68例在2008年3月至2012年4月被医院所收治的脑出血患者，且全部患者均通过脑CT、体征表现、临床症状、病史确诊为高血压，出血量保持在10mL至30mL。所选的患者均为原发性的高血压患者，高血压病史8～34年，平均为14年。包括男32例，女36例，年龄在58～75岁，平均年龄为63.1岁。所选病例均为首次发生偏瘫，左侧偏瘫者42例，右侧偏瘫者26例。出血的部位在底节区者46例，丘脑区者8例，脑桥区者4例，脑叶区者6例，脑室者2例，小脑区者2例。患者全部成功手术，并在术后平均住院天数为18 天。 二、护理方法 1、一般护理 1）体位控制 护理人员要将术后患者的头部抬高，略高于心脏水平10～30度，以降低颅内压和脑水肿程度，预防引流液逆流至颅内引起颅内感染。对脑颅的顶部、颞部、额部应取正位或仰卧位，头则偏向对侧。还让患者家属意识到正确安置体位对于手术康复期的重要性，骨隆突处安放软枕，并且每l 小时要换体位1次，为防止压疮现象。 2）实时关注患者的生命体征 所选患者均患高血压，在手术后血压仍然处于比较高的状态，会增加脑水肿发生的几率，所以应该要实时的观察血压的变化，并根据症状使用相应的脱水剂和抗高血压药，控制血压处于一定范围内，以防血压突然升高，引起二次出血。 同时也要保持体温在30℃以下，每6 小时测一次体温。如果体温高于39℃时，就要随时的进行测量并及时的给予物理或药物的降温。 3）密切观察患者意识 在术后24h内，每隔15min观察患者的意识情况，如果发现患者的意识有由清醒变为昏迷或嗜睡，则表示患者可能形成脑水肿，需立即通知医生及时的进行处理，并进行CT检查确诊，清除血肿。 2、 饮食护理 在患者术后的第4天，如果依然不可进食，则要施行鼻饲。鼻饲食物可以为奶液、果汁、肉汤、营养米粉、鱼汤，鼻饲量最好要保持在250mL以内，进食量由少变多。鼻饲食物温度要保持在38℃，间隔时间在2h以上。鼻饲过程中要根据大便性状进行饮食的调节。并保证患者家属掌握鼻饲的方法和注意事项，能量可以得到及时的补充。避免辛辣和刺激的食物。进餐时不要和患者讲话，避免发生误吸、呛咳的现象。 3、管道护理 术后患者头部要多留置引流管，管道上端固定处要高于引流口开口处，以保证正常的颅内压，避免其过低。如果患者出现头痛、呕吐的症状，应按照引流量适当的调整高度。同时还要对引流液的性状进行观察，其颜色有无异常。 4、心理护理 由于发病急骤、经济压力过大、语言肢体活动障碍和容貌改变等现象的发生，患者极易产生恐惧绝望等心理问题。护士要根据患者的心理特点进行适当的安抚工作。找机会多和患者进行沟通和交流，向患者说明产生各种症状的原因和预防措施。介绍康复的患者和其进行交谈，增加战胜疾病的信心，及时的排解心理压力。在做各项护理工作时，要保持动作轻柔，通过语气、语调和安抚等形式缓解患者的压力。 5、康复护理 患者发生脑出血后，会导致语言、运动和认知功能等方面产生障碍。康复护理可以有效地促进缓解病情，并保持形式朝着有利的方向发展。所以做好患者的术后护理非常重要。康复护理是一个长期的过程，必须结合患者的实际情况，例如肢体功能的受损程度、年龄、心理特点、体质等方面综合的进行评估。因此，需根据不同患者的具体情况进行评估，有针对性地对其进行康复护理。 三、实验讨论 由于高血压脑出血的病情发展具有特殊性，所以对护理人员有较高的要求，必须具有敏锐的观察能力和良好的沟通能力，还要对工作拥有高度的责任心，能够熟练地掌握和运用康复训练的技巧，深入的认识患者进行心理护理工作的重要性。护理人员要全面的了解脑出血的临床表现、病因和预防等知识，按照患者的实际情况采用针对性的护理计划，并