脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的围手术期护理.docVIP

精品论文 参考文献 脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的围手术期护理 曾令芬 (黔西县人民医院 贵州 黔西 551500) 　　【摘 要】目的：探讨脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折围手术期科学、严禁的护理方法及疗效。方法：本组患者35例中，在整个手术治疗过程的每个阶段，采取围手术期的强化护理、生命体征观察、呼吸道护理、术后出血情况及脊柱神经功能监测等护理措施。结果：所有患者经治疗后病变椎体恢复良好，且均没有发生肺炎、肺不张等并发症。结论：在治疗脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的整个手术治疗过程中，严禁、科学的护理方法可有效提高治疗效果，并能有效避免各种并发症的发生。 　　【关键词】脊柱胸腰段骨折；骨盆骨折；围手术期护理 近些年，随着人们的生活节奏越来越快，人们在工作和生活中发生意外事故的几率也越来越大。据统计，近几年因意外事故造成局部骨折的患者呈逐年上升趋势，且老年患者占有较大比重，这还可能与我国的人口严重老龄化结构有关[1]。2010年1月~2011年1月期间我院收治的脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的患者共35例，治疗行后路脊柱复位术后，进行植骨融合及椎弓根钉固定；前路行减压术、脊柱变形矫正术、结构性植骨，采用钛合金钢板或钛钢板重建并稳定脊柱结构；骨盆骨折行复位术后，采用空心螺钉或重建钢板内固定。由于患者骨折严重，创伤较大，可能引发多种并发症，因此围术期采用科学有效的护理方法显得尤为重要。本组患者经我院围术期科学护理后，疗效显著。现报告如下。 1一般资料 本组患者35例中，男性26例，女性9例；年龄为18~85岁，平均年龄36.8岁。均于骨折后25min~10d内入院治疗，平均17h。骨折原因：因高空坠落15例，因交通事故12例，受重物砸压5例，其它原因3例。骨折部位：22例为(T6~T12)，13例为腰椎(L1~L4)。类型：压缩性骨折17例，爆裂型骨折15例，另有3例为骨折脱位。神经功能损伤分级：15例A级，9例B级，7例C级，4例D级。严重程度评分(ISS)结果：13~58分，平均为34.8分。 2　护理 2.1　术前护理 2.1.1急救措施及护理　急救时采用宽布或衣服将患者脊柱托住进行搬运，轻放至担???后，采用布带固定住患者身体，以防止出血加重。 2.1.2　密切观察生命体征　 胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折患者多数都是因意外伤害引起的。意外伤害严重的还会导致患者身体内脏器官受到严重损伤。甚至会危及到生命安全。对患者的皮肤亮泽、表皮温度、湿度、身体静脉流量、尿量以及其他生命体征进行密切观察，并认真记录。每隔15 min~30 min要对患者进行包括血压、呼吸、脉搏以及尿量进行检查[2]。 2.1.3　一般护理　首先要进行备皮，以及手术前的各项准备，严格按照术前准备要求完成逐项化验、检查，说术前不能进食，饮水，并行清洁灌肠。此外还要考虑到手术过程中可能会出现血液流失较多情况，所以在术前要做好交叉配血。 2.1.4　呼吸系统护理　术前对病人进行呼吸系统的功能指导训练十分必要。 因为，术后病人身体虚弱，为了避免出现肺炎、胸腔积液以及肺部不张等并发症的出现，要特别加强呼吸系统的护理。呼吸训练具体方法如下：指导患者做吹气球动作：让病人平躺于床上，取仰卧位，手拿气球，深吸一口气，做吹气球动作，直至不能吹出气体为止，反复练习几次。做气泡练习：可选择一个空瓶，里面装上半瓶清水，将一只吸管或者橡皮管放入瓶中，患者对准吸管或者橡皮管吹气。 2.2　术后护理 2.2.1　体位护理　手术后患者应保持身体平卧6 小时~12小时，随后行轴向侧翻身运动，每2 小时翻一次身，做翻身动作时要轻，并要尽量使头部、肩部与腰保持一条直线，躯干部位严禁扭曲，并要时刻注意不能翻向取骨侧[3]。术后要注意对骨突受压处进行按摩，可采取水垫垫于身体下方，并经常更换。用温热毛巾经常擦拭身体，保持皮肤清洁，在夏季要适当涂抹爽身粉，以防止湿疹、痱子、压疮等发生。 2.2.2　生命体征观察　胸腰段骨折合并骨盆骨折手术创伤大、出血多，多数严重意外情况出现在术后早期，特别是在手术后的30分钟到24小时以内发生几率较大。所以，对患者的各项生命体征进行密切观察，定时检查体内血氧饱和度，血压情况、呼吸脉搏等十分重要。同时还要注意患者胸腔、腹部以及骨盆状况，对患者的伤口渗血量、排尿量和性强闭式引流量密切观察，并做好记录。此外，在手术后的6小时内要保持每30分钟进行一次心电监测，6小时后，每隔1-2小时监测一次，直至患者的各项生命体征保持平稳状态。 2.2.3　保持呼吸道通畅　由于手术前