胸腹腔镜联合行食管癌切除术的手术护理配合效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 胸腹腔镜联合行食管癌切除术的手术护理配合效果观察 李忠芳 　　新疆维吾尔自治区人民医院 新疆 830000 　　【摘 要】目的 探究胸腹腔镜联合食管癌切除术的手术护理配合效果。方法 选取54例食管癌患者，并分为2组。对照组接受传统的食管癌根治术治疗，观察组接受胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗。两组患者均接受全面的护理配合，并对其术后相关指标的变化与并发症情况对比分析。结果 两组患者的排气时间的对比（Pgt;0.05）；观察组患者的手术时间、住院时间、术中出血量与术后胸腔引流量明显优于对照组（Plt;0.05）；观察组患者的并发症发生率少于对照组（7.41% VS 25.92%），（Plt;0.05）。结论 胸腹腔镜联合食管根治术的治疗效果显著，创伤较小，配合全面的护理措施，能够促使手术成功率不断提高，使并发症发生率有效降低。 　　【关键词】胸腹腔镜联合行食管癌切除术；护理配合；效果观察 　　【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-027-02 　　食管癌是消化道恶性肿瘤的一种，其具有较高的死亡率与病死率，手术是对其治疗的主要方法，传统的开胸手术具有创伤大、术后恢复慢等不足，由于微创技术的不断发展，胸腹腔镜技术在本领域得到广泛应用，其具有创伤小、术后恢复时间短等优势[1]。本研究现对胸腹腔镜联合食管癌切除术的手术护理配合效果进行分析，报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2011年2月~2015年2月收治的54例食管癌患者，全部患者通过胃镜与病理检查均已确诊，术前通过胸部增强CT检查，将肿瘤大小与外侵程度充分确定，全部患者都具备手术切除条件，并自愿签订知情同意书，将存在胸腹部手术史者排除。并根据数字表法将其分为2组。对照组27例患者中，有男18例，女9例，年龄41~73岁，平均（60.2plusmn;5.0）岁；食管中段癌12例，食管下段癌8例，食管中下段癌7例。观察组27例患者中，有男20例，女7例，年龄43~70岁，平均（61.3plusmn;4.8）岁，食管中段癌12例，食管下段癌9例，食管中下段癌6例。两组患者基本资料的对比（Pgt;0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组患者接受传统的食管癌根治术治疗，观察组患者接受胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗。两组患者均接受全面的护理配合，具体操作如下： 　　1.2.1 术前护理配合 　　术前对患者基本信息与心理状况等有效评估，制定出针对性的护理方案。由于患者对手术的认识欠缺，很容易出现恐惧等不良心理，护士需要将手术的优势充分向患者讲解，使患者心中疑虑充分消除，缓解焦虑与恐惧心理，能够以平和的心态接受治疗。同时，做好手术器械的准备工作。 　　1.2.2术中护理配合 　　手术中强化患者的体位管理，按照手术的具体需求，及时、有效的调整患者的体位，保证床单和体位垫的平整与清洁，防止患者出现压疮。合理固定患者的体位，防止和金属的接触，加强保暖与隐私的保护。护士在术中密切配合手术医生的操作，对仪器设备与物品且准确、及时的清点。术中的一切操作都应该确保无菌原则，防止出现感染以及异物遗留等现象。 　　1.2.3术后护理配合 　　（1）密切监视患者的生命体征：患者回到病房以后，需要对其生命体征的变化情况有效监视，实施持续的吸氧，直到患者的病情基本稳定为止。在麻药药效没有退去前，患者应保持平卧位，将头部偏向一方，防止误吸呕吐物等出现气管堵塞。（2）强化呼吸道的护理：对患者的呼吸频率与状态等密切观察，术后第二天实施叩背，每隔1~2h进行一次。（3）饮食护理：由于食管癌术后会出现胸腔胃，致使食管平卧的进食能力短暂消失，很容易出现食物反流的现象，所以，必须加强进食量的有效控制，防止食用过多食物致使心肺受压，进而出现气喘以及胃食反流等现象，引发吸入性肺炎的出现。（4）强化引流管护理：强化引流管的管理，每一个引流管充分固定，防止出现扭曲、折叠以及堵塞等现象。在胸腔下600mm位置放置水封瓶，胸腔出口不能高于水平面，防止液体逆流致使胸腔受到感染。 　　1.3 观察指标 　　对两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、胸腔引流量、排气时间以及并发症发生情况准确记录。 　　1.4 统计学分析 　　本组研究中全部数据都选择SPSS17.0统计软件对数据进行统计，计量资料利用（ ）表示，采用t检验，计数资料用%表示，选择X2检验，Plt;0.05，具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者相关指标的对比 　　由下表1可知：两组患者的排气时间的对比（Pgt;0.05）；观察组患者的手术时间、住院时间、术中出血量与术后胸腔引流量明显优于对照组（Plt;0.05）。 　　表1 两组患者相关指标的对比（ ）