脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤26例的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤26例的临床分析 方德儒 　　（辽宁省北票市中心医院脊柱关节外科 122100） 　　【摘要】目的 对26例脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤的患者临床治疗进行总结，为临床治疗提供相应依据。方法 回顾我院最近收治的26例脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤的患者，探讨该类疾病合并的治疗方式。结果 26例患者治疗情况如下，胸外伤患者治愈25例，1例脊柱胸腰段骨折截瘫合并重症胸外伤患者治疗无效死亡；骨折截瘫痊愈为5例，效果有所改善为7例，剩余13例（包括未行手术治疗的患者）效果不明显。结论 及时、正确的处理、治疗对于患者症状的改善有直接影响。 　　【关键词】脊柱胸腰段 骨折截瘫 胸外伤 　　【中图分类号】R683.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）08-0055-01 　　【Abstract】 objective to 26 cases of thoracic lumbar spine fracture combined with paraplegia summarize clinical treatment of chest trauma patients, and to provide corresponding basis for clinical treatment. Methods review of 26 patients admitted in our hospital in recent spinal thoracic lumbar fracture combined with paraplegia patients with thoracic trauma, to explore the diagnosis and treatment of the disease combined. Results 26 patients were treated as follows, cure of 25 patients with thoracic trauma, 1 cases of thoracic lumbar spine fractures paraplegia with severe chest trauma patients died; Fracture with paraplegia recovery in 5 cases, the effect is improved in 7 cases, the remaining 13 cases (including) in patients with no surgery effect is not obvious. Conclusion timely and correct treatment, treatment has a direct impact to the improvement of the symptoms. 　　脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤患者，通常发生于暴力的创伤，如：车祸、高空作业掉落摔伤等，此类患者尤其需要及时准确特殊的护理和治疗，才能尽量减少患者的痛苦，但是此类疾病需要极强的专业治疗和护理经验，因此如何处理骨折和胸外伤十分重要。本人将我院最近收治26例脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤患者的体会报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤患者26例，男性19例，女性7例年龄最小17岁，最大56岁，平均年龄为（36plusmn;11）岁。受伤的种类及例数:车祸伤15例，高空作业坠落伤8例打架致伤2例，跌伤1例。根据ASLA脊柱损伤分级：其中A级13例，B级7例C级3例，D级3例，胸外伤受伤情况如下：急性呼吸窘迫综合症2例，外伤性血气胸14例，膈肌损伤2例休克3例，肺挫伤5例。 　　1.2 临床治疗 所有患者入院，立即进行心电监护、全身检查以及抗休克等治疗，病人体征渐稳后再进行辅助CT、X片、血常规、凝血、血生化等各项检查。根据骨折情况进行相应的手术治疗，如：对不稳定型脊柱骨折及早行复位及内固定手术治疗。对于胸外伤的情况则需胸外科临床医生进行相应治疗，如：膈肌损伤患者应及早行膈肌修补手术，对外伤性血气胸患者及时行开胸探查止血肺修补术等。 　　1.3 术后处理 对于手术后患者要求卧床4～6周，抗生素治疗3～5天，卧床早期要注意腰背肌肉的锻炼，对于不完全瘫痪患者早期需要借助支具进行渐进性扶双拐锻炼，并且要配合康复科治疗，包括：按摩、理疗、针灸等辅助治疗。 　　2 治疗结果 　　对26例（除1例死亡患者）脊柱胸腰段骨折截瘫