脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的护理效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的护理效果研究 澧县人民医院 湖南常德 415500 摘要：目的：探讨脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的护理方法。方法：收集2011年4月~2015年1月我院骨科病房的诊断为脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的患者，按住院单双号顺序分为2组：50例研究组和50例对照组，分别接受优质的围手术期护理和普通护理。对比两组患者术后住院时间、护理满意度及术后并发症发生率。结果：（1）研究组和对照组住院时间、护理满意度结果有差异（Plt;0.05）。（2）研究组和对照组术后并发症（切口感染、褥疮、下肢静脉血栓、吸入性肺炎、泌尿道感染）发生情况结果比较有差异。结论：本次研究认为良好的围手术期护理能明显缩短患者术后住院时间，提高护理满意度，减少患者术后并发症的发生。 关键词：脊柱胸腰段骨折；骨盆骨折；护理 随着交通运输业、建筑业的发展，使得骨折的病人逐年增多，脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折约占所有骨折中的4~8%，多由摔倒、暴力撞击等原因导致。有学者研究[1]良好的围手术期护理干预能够明显减轻改善患者不适症状，安全度过围手术期，对促进康复起着积极的作用。因此本次研究拟收集2011年4月~2015年1月我院骨科病房的诊断为脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的患者，探讨有效围手术期护理的方法。 1 资料与方法 1.1 病例选择 收集2011年4月~2015年1月我院骨科病房的诊断为脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的患者，受伤原因为坠落伤、车祸伤、高处跌倒等。骨折部位：胸11、胸12、腰1、腰2合并骨盆骨折。按住院单双号顺序分为2组：50例研究组和50例对照组，分别接受优质的围手术期护理和普通护理。研究组平均年龄（46.8plusmn;9.5）岁，其中男性28人，女性22人；对照组平均年龄（47.2plusmn;10.5）岁，其中男性25人，女性25人；2组人员性别，年龄差异无统计学意义。 1.2 对照组护理方法 护士积极进行术前准备，完善各项检查，术后检测患者血压、脉搏、心率等生命体征，定期换药，遵医嘱进行护理。 1.3 研究组护理方法 1.3.1 术前护理 （1）病情解释 向患者讲解手术的方法、过程。请成功接受手术的病人向患者进行现身说法，消除患者紧张的情绪。（2）心理护理 护士要让病人感觉他们的工作是做得最好的，每天加强与患者沟通，给患者一个宽松的医疗环境，消除心理障碍，身心得以充分休养。（3）病情观察 此类患者入院时生命体征多不稳定，在搬运时要托住伤员脊柱、臀部，以免造成二次损伤。严密观察生命体征和皮肤色泽、静脉充盈度及尿量等。（4）其他 备皮，完善生化检查，术前禁食、禁饮，清洁灌肠。 1.3.2 术后护理 （1）体位 绝对卧床，肢体或骨折部位制动，护士定期为患者翻身、按摩，避免压疮形成。（2）疼痛护理 手术后 对于不能耐受疼痛的患者，护士可以先给予非吗啡的药物，如度冷丁，严重时可使用吗啡止痛，吗啡使用量过多可出现头晕、恶心、呕吐及排尿困难等副作用，严重时表现中毒，昏迷，呼吸抑制，故护理人员应该严密观察病人临床表现，并积极做好麻醉药物副作用的相应的护理[6]。 1.3.3 并发症预防 （1）褥疮 合理摆放体位，30deg;倾斜体位有利于压力分散和血液流动，避免两侧肋骨、髂前上棘 、 膝、胫前等部位长期受压。（2）吸入性肺炎 吸入性肺炎的致病因素主要是口腔内食物、液体、胃内容物吸入肺部引起。护士在护理中要注意术前使用抗生素对口腔进行护理，定期开窗通风，紫外线消毒病房。（3）泌尿道感染 术后患者卧床时间久，导致膀胱小便潴留，或者长期放置导尿管，容易发生泌尿道感染。因此要鼓励患者术后多饮水，及时拔出导尿管。 1.3.4 出院后 （1）骨折术后摆放正确的肢位，不可随意屈曲。定期翻身，预防压疮。（2）长期肢体的制动会造成血液循环障碍，护理要告诉家属定期帮助患者进行肌肉按摩，避免肌痉挛。 1.4 评价方法 对比两组患者术后住院时间、护理满意度及术后并发症发生率。 1.4.1 护理满意度 护理满意度问卷由病房环境、护理方法、护患沟通等组成，总分100分，分值越高，患者对护士的护理满意度越好。 1.4.2 术后并发症 包括切口感染、褥疮、下肢静脉血栓、吸入性肺炎、泌尿道感染等。 1.5统计分析方法 将资料录入 SPSS 19.0统计软件，计量资料采用plusmn;s描述，使用t检验。两样本率用chi;2检验法，当Plt;0.05时，判断有统计