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精品论文 参考文献 脊柱相关疾病X线片表现 张兴伟（黑龙江省漠河县人民医院 165300） 【关键词】脊柱相关疾病 X线 颈椎相关疾病X线片表现 1.寰、枢椎错位的X线片表现：开位片中寰椎两侧的侧块不对称；寰齿侧间隙及寰、枢关节间隙左右不对称；寰、枢椎外侧缘或其关节面的内侧缘左右不对称；齿状突轴线与寰椎的中轴线不重叠，二轴线互成夹角或有分离；枢惟棘突偏离齿突中轴线。侧位片寰、枢前间隙成人gt;2mm，小孩gt;3mm。 2.倾位或仰位式错位：侧位片见椎体棘突间距不等，上宽下窄为仰位错位，而下宽上窄为倾位错位，如果再加上寰椎旋转，就出现混合式错位。正位片见倾位错位椎的棘突与上椎棘突之距离变窄，与下椎棘突距离变宽；而仰位错位时棘突变化则相反。 3.左右旋转式错位：正位片见棘突偏向移位一侧，棘突中线不在脊柱棘突连线之上，该侧椎板外缘至棘突间距变窄，对侧增宽，两侧的钩椎关节间隙不对称，侧位片见错位椎体双边、双突影，或椎体后缘连线中断，成角或反张。斜位片见椎间孔内钩椎关节或后关节移位而致椎间孔变形变窄。 4.侧弯侧摆式错位：正位片见颈轴侧弯，或相邻两椎间钩椎关节不对称(侧摆)，病程长见钩突变尖。 5.前后滑脱式错位：侧位片见错位椎体后缘连线中断，上一椎体向前或向后滑脱。 6.混合式错位：兼有上林2种或2种以上者。 7.钩椎关节错位：正位片见错位椎体侧摆，相邻椎间钩椎关节偏歪不对称，病程长者见钩突变尖。斜位片见椎间孔变形缩小，椎间孔前壁由卵圆形变成阶梯状(椎间孔前壁由钩椎关节组成，后壁由后关节组成，后壁由卵圆形变为阶梯状为后关节错位表现)。 8.后关节滑膜嵌顿：侧位片见错位椎间关节和椎间隙后缘增宽。 9.颈曲变直、反张、成角，颈椎生理曲度改变：齿突后缘最上点与颈7后下缘点连线所成的弓和椎体后缘连线间最宽之距离正常为12mmplusmn;5mm，此值小于7mm为变直，变为负数是反张。正常颈椎间隙是前宽后窄，若错位后呈前窄后宽，生理曲度变成反张，椎体后缘连线向后形成一个交角为成角，是颈椎病早期症状之一。 10.椎间隙变窄：与相邻的椎体比较，椎间隙变窄，这是椎间盘变性的表现。 11.骨质增生：椎体前缘、后缘或钩椎关节、椎小关节骨质增生呈唇样、鸟嘴样、变尖或成骨桥。 12.颈椎不稳：椎体可轻度前后滑移，致颈椎生理曲线出现中断及椎间孔狭小变形等。 13.椎体后下缘至相对的椎板内缘联合部之距离若小于12mm(即椎管狭窄)，可发生脊髓及神经根受压症状。 14.项韧带钙化及椎体前、后纵韧带骨化，均属软骨变性、无菌性炎症导致修复骨化。后纵韧带骨化须注意椎管前后径测量。 15.椎体后缘“双边”或上下关节突“双突”征：正常情况下，侧位片上椎体后缘呈一条边影，如椎体发生旋转移位，则出现双边影。双突影也是由于椎体发生旋转移位，双侧关节突在侧位片上无法重合一致所造成。 16.椎弓部分“切凹”及“增生”征：侧位X线片表现为上关节突触及上位颈椎椎弓根下方，或下关节突压及下位颈椎棘突上方根部，就可产生“切凹”或“增生”征。 胸椎相关疾病X线片表现 胸椎相关疾病的X线片表现较少，主要观察正位片，从椎体的棘突、关节突、肋小头关节的排列是否左右对称，有无偏歪，单个椎体棘突偏歪为侧摆，相邻多个椎体棘突向同一侧偏歪为侧弯。侧位片观察椎体前缘有无增生。 腰椎相关疾病X线片表现 腰椎椎体较大，椎间盘高度基本一致，但腰4、腰5椎间盘较厚，腰5骶1椎间盘较窄。腰椎与骶椎形成的腰骶角，正常为34deg;。腰椎横突变异大，以第3腰椎横突为最长。正常无旋转时正位X线片显示腰椎两侧椎弓根及上下关节突左右对称，且与椎体边缘距离基本相等，棘突居中。 1.腰椎侧弯、侧摆、旋转式错位：椎弓根移位，如凸侧椎弓根离开椎体边缘，凹侧椎弓根靠近椎体边缘，为I度；凸侧椎弓根靠近中线，另一侧位于椎体边缘上，为Ⅱ度；凸侧椎弓根位于中线，而对侧椎弓根消失，为Ⅲ度；凸侧椎弓根越过中线为Ⅳ度。除此之外，亦可以根据棘突位置测量，将椎体分为6等份，棘突移位一个宽度为I度，2个宽度为Ⅱ度，3个宽度为Ⅲ度，棘突移位消失为Ⅳ度；或移位达椎体1／6者为有旋转，达2／6者为极度严重旋转。正位片可有侧弯，后关节左右不对称，侧位片见椎间孔变窄，上关节突进入椎间孔，出现双边、双突、双凹征。 2.腰椎变直、反张：A线为胸12后下缘至骶1后上缘的连线；B线为腰椎椎体后缘的连线；C线