脊柱结核病灶清除术后护理.docVIP

精品论文 参考文献 脊柱结核病灶清除术后护理 罗颖君 (衡阳市第三人民医院 湖南 衡阳421002) 【摘 要】目的 探讨脊柱结核病灶清除术后护理对康复的影响，以供临床工作参考。方法 选择2011 年5 月至2012 年4 月我院脊柱结核患者78 例作为研究对象，均接受手术治疗，根据随机数字表法分组。A 组术后接受常规护理，B 组术后加强综合护理。对比两组患者术后并发症发生率的差异性。结果 对比两组患者术后并发症发生率发现，B 组明显低于A 组，差异具有统计学意义(p＜0.05)。结论 优质的术后综合护理干预可明显减少脊柱结核患者病灶清除术后并发症，对提高手术疗效、促进患者康复进程具有积极的临床意义。 【关键词】脊柱结核；病灶清除；术后护理；康复进程 脊柱结核是由于结核杆菌侵犯脊柱的一种继发性病变，约占骨关节结核的50%以上，其中以椎体结核最多见，易导致脊柱畸形甚至截瘫。药物治疗往往不能达到满意的疗效，因此临床上一般在抗结核药物化疗和全身支持治疗下，采用手术清除病灶。术后护理工作的质量对减轻患者痛苦、确保手术成功、减少术后并发症等具有重要的影响[1]。我院在脊柱结核病灶清除术后加强综合护理干预，取得了满意的干预效果，现将护理体会总结报告如下： 1.资料和方法 1.1 一般资料 选择2011 年5 月至2012 年4 月我院脊柱结核患者78 例作为研究对象，均有均表现为腰背不适、疼痛、贫血症状，部分患者并发截瘫、后凸畸形，经X 线片、CT 或MRI 等影像学检查结果提示病变椎体破坏、椎间隙变窄或消失、存在死骨和死腔。同时排除未成年人、精神病史、智力低下、意识障碍、严重听力和语言障碍、文盲及其他原因不能配合术后护理工作者 根据随机数字表法分组，A 组患者39 例，年龄25～64 岁，平均年龄(38.42plusmn;4.35)岁；体重48～73kg，平均体重(60.35plusmn;5.82)kg；病程5～16 个月，平均病程(11.47plusmn;2.65)个月；其中男性患者24 例，女性患者15 例；文化程度包括本科2 例、大专5 例、高中14 例、初中12 例、小学6 例。B 组患者39 例，年龄22～65 岁，平均年龄(38.14plusmn;4.54)岁；体重46～75kg，平均体重(60.52plusmn;5.74)kg；病程6～18 个月，平均病程(11.72plusmn;2.83)个月；其中男性患者25 例，女性患者14 例；文化程度包括本科1 例、大专6 例、高中15 例、初中12 例、小学5 例。 对比两组患者年龄、体重、病程、性别、文化程度等一般资料，差异无统计学意义(p＞0.05)，组间具有良好的可比性。 1.2 护理方法 A 组患者术后接受常规护理，嘱患者保持卧床休息，脊柱制动。严密监测生命体征、血氧饱和度，定时检查双下肢感觉、运动功能。定期更换切口敷料，保持清洁、干燥。妥善固定引流管，防止发生扭曲、受压、堵塞，保持引流管通畅。遵医嘱按时给药[2]。 B 组患者术后加强综合护理。首先加强心理护理，与患者进行沟通交流，帮助其树立战胜疾病的信心。告知患者手术非常成功，术后后续治疗和护理操作对疾病康复的重要性，使其发挥主观能动性，积极配合治疗。强调术后科学规范化疗的必要性，指导患者观察药物不良反应，如出现眩晕、口周麻木、耳鸣、胃肠道不适、肝功能损害等情况，及时汇报医生，调整用药方案，不可擅自停药或增减药物剂量[3]。 指导患者合理饮食，多摄入高热量、高蛋白质、高维生素饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。饮食尽量做到品种多样、营养均衡。针对化疗药物影响患者食欲，可指导家属在烹调时做到色、香、味俱全。同时也要对患者进行健康教育，使其认识到营养支持对术后康复的积极意义，使其克服胃肠道不适，尽量多进饮食。对胃肠道不适症状严重者可遵医嘱给予营养合剂、血浆、白蛋白等营养支持治疗[4]。 保持床单位整洁、平整，每2h 帮助患者翻身1 次，经常按摩受压处、骨突部位，促进局部血液循环。保持皮肤清洁、干燥，指导家属每日帮助患者擦身、更换内衣，以防发生褥疮、压疮。每日更换尿袋，做好会阴部护理、口腔护理[5]。 术后第1d 指导患者在床上进行直腿抬高运动，逐日增加抬腿幅度。术后第3d 进行踢腿运动、四肢关节和肌肉功能锻炼，逐日延长活动时间。术后7d 帮助患者坐起；术后14d 协助患者下地行走。在活动过程中全程陪同患者，注意观察患者的反应，如有疼痛不适症状应立即停止活动[6]。 1.3 数据处理