胸腹水多参数检测在鉴别良恶性病变中的诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 胸腹水多参数检测在鉴别良恶性病变中的诊断价值 金恂 祁金友 陈平（江苏省淮安楚州医院检验科 江苏淮安 223200） 【摘要】目的 探讨检测CEA、LDH、CHOL、TP对良恶性胸腹水的鉴别诊断价值。方法　检测100例患者的胸腹水癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)、胆固醇(CHOL)、总蛋白(TP)水平,对检测数据进行统计学分析。结果　良、恶性组标本的胸腹水LDH、TP比较无显著性差异,而CEA、CHOL比较有显著性差异。胸腹水CEA在鉴别良恶性胸腹水诊断中的敏感性、特异性、准确性均高于THOL。结论　检测胸检测胸腹水的CEA、THOL有助于良恶性胸腹水的鉴别诊断。 【关键词】胸腹水 癌胚抗原 胆固醇腹水的CEA、THOL有助于良恶性胸腹水的鉴别诊断 【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）34-0170-02 胸腹水是临床上常见的体征,病因繁多,而良恶性胸腹水的治疗预后不同,因此鉴别它们的意义很重要。本文对100例各种病因的胸腹水患者进行癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)、胆固醇(CHOL)、总蛋白(TP)的测定,以探讨它们在鉴别良恶性胸腹水中的意义。 1　材料和方法 1.1　研究对象 2009年10月到2012年10月淮安楚州医院收住院胸腹水病人100例,男64例,女36例,年龄为19～77岁,平均46.9岁,均经病理学、B超、CT及临床确诊。恶性肿瘤组58例,其中原发性肝癌12例,肺癌28例,卵巢癌10例,其他恶性肿瘤18例;良性组42例,结核性胸膜炎29例,结核性腹膜炎6例,肝硬化8例。 1.2　标本收集 胸腹腔穿刺抽取胸腹水后离心沉淀取上清液分别测定癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)、胆固醇(CHOL)、总蛋白(TP)。 1.3　测定方法 用全自动生化仪日立7180检测胸腹水LDH、CHOL、TP,试剂为中生北控生物科技股份有限公司产品。采用化学发光法检测胸腹水CEA,试剂为美国雅培公司产品。 1.4　统计学处理 本实验数据用均数plusmn;标准差(xplusmn;s)表示,采用t检验进行比较,并分别计算它们的敏感性、特异性和准确性。胸腹水胆固醇最适临界值以良性组胆固醇X+1.96S为临界值;CEA最适临界值以本院检验科正常值上限10ng/ml为临界值。所有统计学数据均用SPSS统计软件处理。 2　结果 1)　恶性组与良性组比较,其胸腹水CEA、CHOL值明显高于良性组,统计学分析有显著差异。两组胸腹水LDH、TP值比较,无统计学差异。 见表1。 表1 良恶性胸腹水CEA、LDH CHOL TP测定值（xplusmn;s） 组别 例数 CEA(ng/ml) LDH（U/L） CHOL（mmol/L） TP(g/L) 恶性组 58 36.78plusmn;10.25* 369plusmn;169 2.68plusmn;1.23# 46.7plusmn;12.3 良性组 42 4.23plusmn;1.69 348plusmn;147 0.97plusmn;0.42 42.7plusmn;13.8 恶性组与良性组比较：*P＜0.001；#P＜0.01 2)　CEA值以10 ng/mL为临界值,其敏感性、特异性、准确性分别为74.1%、97.6%、84%;CHOL以1.79 mmol/L为临界值,其敏感性、特异性、准确性分别为62.1%、82.9%、71%;CEA与CHOL联合检测的敏感性、特异性、准确性分别为58.6%、97.6%、85%。胸腹水CEA在鉴别良恶性胸腹水诊断中的敏感性、特异性、准确性均高于THOL。见表2。 表2 各指标对良恶性胸腹水鉴别诊断分析 项目 最适临界值 敏感性 特异性 准确性 CEA 10ng/mL 74.1(43/58） 97.6(41/42） 84(84/100） CHOL 1.79mmol/L 62.1(36/58） 82.9(35/42） 71(71/100） CEA+CHOL 58.6(34/58） 97.6(41/42） 85(85/100） CEA是一种肿瘤细胞合成的蛋白质,存在于多种恶性肿瘤中,为恶性肿瘤的一种相关抗原,恶性肿瘤所致的胸腹水患者CEA明显升高,多示肿瘤晚期或有远处转移[