胼胝体损伤的MRI 诊断对于脑外伤患者的诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 胼胝体损伤的MRI 诊断对于脑外伤患者的诊断价值 马茜 苗红 赵新光 张洪峰 裴中力 抚顺市中心医院 113008 【摘要】目的：分析探讨胼胝体损伤MRI 影像表现对确诊脑外伤患者的诊断价值。方法：22 例胼胝体损伤患者的MRI 影像资料，分析其相关MR 表现。结 果：胼胝体损伤。结论：CT 对诊断结肠淋巴瘤的MRI 检查对于胼胝体损伤较为敏感，有独特的优越性，对病变分期的判断有非常重要的价值。 【关键词】胼胝体病变 颅脑损伤 磁共振成像 胼胝体损伤是颅脑外伤的一种，是脑弥漫性轴突损伤的一种， 主要为非出血性损伤，患者症状持续或加重，CT 缺乏特异性，难以 发现，不能早期诊断，甚至延误病情，因此，颅脑MRI 成为了一个 重要检查手段，它不但能表现出胼胝体损伤的部位、范围、及通过 弥散加权像判断损伤时期，提高诊断率，为临床诊治提供可靠依据， 减少、减轻患者后遗症有总要意义。 材料与方法 本组22 例患者中男性16 例，女性6 例，好发年龄为18～59 岁， 平均年龄为38.5 岁，所有患者均有颅脑外伤史，CT 检查阴性，15 例交通事故，7 例MR 检查临床表现为不同程度的头痛7 例、头晕3 例、头迷5 例，意思障碍3 例。 22 例患者均行MRI 及CT 检查，利用西门子1.5TMR 仪及标准 腹部表面线圈，选择适合的梯度回波序列，采用SE 序列T1WI、T2WI、 FLAIR、DWI 三个断层扫描，扫描参数：扫描序列T1WI-TSE TR430ms,TE10ms ； T2WI-TSE TR4150.00ms,TE82.00ms ； FLAIR-TRA,TR8500ms,TE82.00ms,扫描层厚均为5mm, 结果：22 例胼胝体损伤的患者，CT 检查均为阴性，MRI 检查诊 断10 例同时合并有多发病灶，单纯胼胝体损伤7 例，合并脑叶损伤、 蛛网膜下腔出血5 例。病变累及胼胝体体部12 例，嘴部1 例，压部 和5 例，膝部4 例。12 例患者T2WI 高信号T1WI 低信号为主，DWI 高信号，ADC 低信号；6 例T1WI 等信号，T2WI 稍高信号，DWI 稍高信号，ADC 像等信号；4 例T1WI 及T2WI 均为等信号，FLAIR 及DWI 稍高信号，ADC 稍高信号。 讨论： 胼胝体损伤时脑弥漫性损伤的一种，当头部受到旋转、扭曲、 高速运动的加速性或减速性暴力运动后产生的剪切力，造成神经轴 索、毛细血管的损伤，引起神经内分泌功能紊乱，临床上病情多危 重，意识障碍、长期昏迷、死亡等。胼胝体是连接两侧大脑半球的 主要纤维束，与大脑各叶、透明隔、穹窿之间都有纤维联系，纤维 呈扇形向两侧半球辐射，形成胼胝体辐射，参与协调大脑半球的活 动。胼胝体压部损伤常致下肢功能障碍、失语、失读、同向偏盲， 胼胝体广泛损伤时症状复杂，缺乏定位体征，多表现为情绪异常， 头晕、头痛、人格改变、嗜睡、肢体偏瘫等。本组胼胝体损伤T1WI 为低、稍低、等信号，T2WI 呈高、稍高、等信号，FLAIR 呈明显高 信号，由于轴索断裂、间质水肿所致，DWI 高、等、稍高信号，在 高信号是说明有弥散受限，因为外伤导致急性脑水肿或缺血导致弥 散受限推断为早期损伤，此时早期治疗，大大提高患者预后。结合 矢状位、轴位可清晰明确判断损伤的部位。对于合并脑内损伤时， 多数表现为T2WI 高信号，T1WI 等或低信号，FLAIR 高信号，可明 确诊断。合并出血时，针对不同时期的出血，MR 可有相对不同的表 现。 对于回访的患者中，主要表现为体积萎缩、软化、胶质增生， 胼胝体血供不丰富，往往萎缩明显，易出现液化坏死，胶质瘢痕、 软化灶形成，T1WI 为低信号，T2WI 高信号，FLAIR 可??高信号， 时间较长者为低信号，相应部位脑室扩大，DWI 可根据时间为稍高 信号，等信号，低信号。 综上所述，随着影像技术的不断发展，对于颅脑外伤患者，CT 检查阴性患者有神经系统症状，或症状持续加重时，CT 不能解释相 关临床表现者，应及时行MR检查，及时明确诊断，检查序列以T2WI、 T2WI-LAIR、DWI 最为重要，结合轴位、矢状位除外有胼胝体非出 血性脑损伤，MR 能全面的显示胼胝体损伤的部位、形态、信号、范 围，及合并脑内其他部位的损伤，MRI 具有较高的敏感性、准确性， 以提高颅脑创伤的救治及良好的预后。 参考文献 [1]全冠民，胡昭兰，叶录安等，胼胝体非出血性脑损伤的MRI 诊断【J】，中华放射杂志，2000.34（10）703-70