胺碘酮长期联合美托洛尔治疗房颤的疗效及安全性分析.docVIP

精品论文 参考文献 胺碘酮长期联合美托洛尔治疗房颤的疗效及安全性分析 孙伟 　　（辽宁省大连市沙河口区医院 辽宁大连 116000） 　　【摘要】目的：研讨房颤患者长期合用胺碘酮与美托洛尔治疗的临床价值。方法：从我院近年收集的房颤病例中抽取75例并随机分组，对照组35例接受美托洛尔治疗，观察组40例合用胺碘酮与美托洛尔长期治疗，评估两组的临床药效、左室射血分数（LVEF）与药物副反应发生情况。结果：①经治疗，观察组在总治愈率上占95.0%，显著比对照组的71.4%有所提高，有统计学意义（P＜0.05）。②实施治疗前，两组的LVEF指标水平比较无差异，无统计学意义（P＞0.05），实施后，观察组的平均值显著比对照组的下降，有统计学意义（P＜0.05）。③两组在治疗期间均未出现严重副反应。结论：长期合用胺碘酮与美托洛尔对房颤患者进行治疗，药效安全、理想，且利于改善患者的左心功能，值得推荐。 　　【关键词】房颤；胺碘酮；美托洛尔；临床价值 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）03-0107-02 　　房颤（atrial fibrillation，AF）又称心房颤动，是目前临床最常见的一种心律失常表现，发病率随年龄的增加而直线升高，在60岁以上患者中约占4%[1]。房颤患者心房激动时的频率可到300～600次/分，且快而不规律，比正常人心跳快很多，该病患者临床症状表现为心悸、眩晕、胸部不适、气短等，具相关研究表明，心房颤动的主要病因与高血压、心脏外科手术、心力衰竭、先天性心脏病、肺动脉栓塞密切相关，目前该病主要依赖于药物治疗，常见的有胺碘酮、美托洛尔等。为提高我院对该病的综合诊疗水平，本文合用上述两种药物对部分患者进行了治疗，试验效果可行，现总结如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组75例试验对象资料来源于2012年10月～2014年5月，其中男有43例，女性有32例，年龄最高与最低者各73岁和42岁，平均（56.8plusmn;4.2）岁；病期最长与最短者各21个月和5个月，平均（10.2plusmn;3.2）个月。入选经心电图等检查确诊，且NYHA心功能评级[1]Ⅰ～Ⅱ级者；排除伴严重脑肝肾肺疾病、短期内有抗心律失常药物治疗史及伴其他类型心脏病者。以随机分配法为标准分组，组间普通资料均相似，P＞0.05，适合统计。 　　1.2 方法 　　在抗凝、调脂等常规治疗下，对照组35例接受美托洛尔治疗，起始剂量取6.25mg，每日服用2次，若未见血压或心率异常，则逐步增量至12.5mg、25.0mg和50.0mg，每日2次。观察组40例在上述治疗下接受胺碘酮治疗，初始剂量0.2g，分3次服用，连用7d后减少次数至2次/d，若治疗有效，则从服药第21d开始减少至1次/d，剂量维持不变。两组疗程均为1年。 　　1.3 疗效标准[1] 　　观察两组实施治疗前后的LVEF水平，统计发生药物副反应的例数。临床药效：①显效。患者的房颤次数较前减少＞90%；②有效。患者的房颤发作次数较前减少50%～90%；③无效。治疗后未达到上述要求。 　　1.4 统计学方法 　　通过SPSS 17.0软件（chi;2和t）对研究的计数、计量资料进行检验，若P＜0.05，则可判断数据存在统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 临床药效 　　经治疗，观察组在总治愈率上占95.0%，显著比对照组的71.4%有所提高，有统计学意义（P＜0.05）。具体如下表1。 　　 　　2.3 药物副反应 　　治疗期间，观察组有2例患者有轻微腹胀、恶心症状，1例患者窦性心动过缓，对照组3例患者有恶心、腹胀等症状，2例患者有窦性心动过缓症状，将药物剂量减少后，患者症状自行消失，治疗期间，两组均未见严重心律失常、肝肾功能、甲状腺功能、肺纤维化等异常的情况。 　　3.讨论 　　房颤是心律失常的一种，其在临床上主要有心悸、胸闷及气短等表现，若未得到及时救治，可能导致血栓形成，引发脑卒中或猝死。治疗该疾病的主要手段是改善患者临床症状、维持心功能、减少血栓事件的发生、恢复窦性心律，具相关研究表明，房颤可导致心房电构及心房的解剖重构[2]。胺碘酮是近年广泛用于治疗各种心律失常疾病的药物，属于第Ⅲ类多通道阻滞药，不仅可以转复窦性心率，预防房颤复发，还能够通过阻滞钙、钠离子通道，维持冠状动脉的扩张，发挥改善心肌血流的目的，此外，它还能减少缺血心肌磷脂的破坏，从而保护细胞器结构、细胞膜的完整，同时还能抑制心肌重构。而美托洛尔是一种beta;受体阻滞剂，可通过抑制交感神经活性，使心肌耗氧量减少，由此发挥调节心脏功能的作用，除此之外，美托洛尔还能抑制心房