胸腔镜下肺减容术治疗肺气肿临床疗效评价.docVIP

精品论文 参考文献 胸腔镜下肺减容术治疗肺气肿临床疗效评价 云南省大理市第一人民医院心胸外科 云南大理 671000 【摘 要】目的：研究分析胸腔镜下肺减容术治疗肺气肿临床治疗效果。方法：选取我院收治的38例肺气肿的患者，对其进行胸腔镜下肺减容术治疗，观察患者在治疗前后的治疗效果。结果：所有患者手术时间在62—250分钟，平均手术时间在（128.64plusmn;43.85）分钟，应用呼吸机时间为5—46小时，平均应用时间在（17.68plusmn;6.24）小时，术后住院时间在22—84天，平均住院时间在（38.86plusmn;5.24）天。术后对患者进行3个月的随访，因术后肺部感染引起呼吸衰竭导致死亡的患者有1例，出现严重肺心病患者的有3例，生活质量明显改善的患者有34例。患者在经治疗后其肺功能情况FVC、FVC%以及FVC1.0明显的优于治疗前，两者间具有显著性的差异（P＜0.05），经统计学分析，具有统计学意义。结论：对肺气肿患者应用胸腔镜下肺减容术可有效改善患者症状，提高患者的生活质量，在临床治疗中具有重要意义。 【关键词】胸腔镜；肺减容术；肺气肿；治疗效果 肺气肿是由慢性阻塞性肺疾病导致的，具有较高的致残率和病死率，该疾病难以治愈，应用内科手段治疗该疾病效果欠佳。在临床治疗中，外科干预的肺减容术以及肺移植术是该疾病主要的治疗方式，具有良好的治疗效果。因肺移植术的供体以及昂贵的费用问题受到了严重限制，所有肺减容术作为过渡的有效治疗方式得到了广泛认可。本文选取了我院收治的38例肺气肿的患者为本次研究对象，对胸腔镜下肺减容术治疗肺气肿临床治疗效果进行研究分析。现将本次研究的结果及内容报道如下。 1、资料与方法 1.1一般资料选取我院收治的38例肺气肿的患者，本次入选的所有患者均接受胸腔镜下肺减容术治疗，多有患者合并有膈肌收缩功能障碍。所有患者中男性患者有28例，女性患者10例，年龄在60—78岁，平均年龄在（72.56plusmn;5.25）岁；所有患者中均经过3年或以上的内科治疗，病情继续恶化；在接受手术前有31例患者需要持续吸氧，7例患者间断或者按需吸氧；生活能够自理的患者有4例，不能自理的患者有34例，经CT扫描有36例肺气肿病灶的直径＞3cm，2例重度障碍。 1.2方法所有入选患者经完善术前准备后，在全身麻醉双腔气管插管单肺通气下完成手术，在手术中使患者取健侧卧位，选取胸8、9前肋做长1cm左右的切口，放置入胸腔镜镜头，在全面的直视下对患肺的萎缩程度进行观察，并且选择肩胛骨第2、3肋间和乳晕水平行1cm切口放置入操作鞘卡，第一应先应用超声刀对胸腔内粘连进行分离，对病变组织的位置进行确定，行胸腔镜下肺部分切除术，同时应用GIA或者prolene线对术侧肺进行缝合固定术，和麻醉医师配合对患侧气道阻力以及肺顺应性进行测定，等手术完毕后，使患者平卧后，再次对患侧肺顺应性及气道阻力进行测定，待手术完毕后送入重症监护室，应用呼吸机对患者进行呼吸支持，模式选择同步间歇指令通气主动脱机模式，同时应用10mg地塞米松以及20mg呋塞米进行静脉推注。 1.3观察指标对患者进行3个月的随访，比较治疗前后患者肺功能间的变化情况，同时对患者的手术时间、术后的住院时间、并发症以及术后应用呼吸机时间等情况进行比较分析。 1.4统计学方法应用统计学软件：SPSS17.0对本次研究所得数据进行统计学分析处理；计量资料用（`xplusmn;s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；Plt;0.05表示差异有统计学意义。 2、结果 2.1患者治疗前后肺功能情况的比较患者在经治疗后其肺功能情况FVC、FVC%以及FVC1.0明显的优于治疗前，两者间具有显著性的差异（P＜0.05），经统计学分析，具有统计学意义。见表1。 2.2患者的手术情况所有患者手术时间在62—250分钟，平均手术时间在（128.64plusmn;43.85）分钟，应用呼吸机时间为5—46小时，平均应用时间在（17.68plusmn;6.24）小时，术后住院时间在22—84天，平均住院时间在（38.86plusmn;5.24）天。 2.3患者术后一般情况术后对患者进行3个月的随访，因术后肺部感染引起呼吸衰竭导致死亡的患者有1例，出现严重肺心病患者的有3例，生活质量明显改善的患者有34例。 3、讨论 肺气肿是具有较高死亡率的一种疾病，对该疾病的治疗中主要以吸氧和解痉挛药物为主，但在治疗的效果中欠佳。如若对患者在胸腔镜下予以肺减容术治疗，对患者创伤小，能够显著的提升肺功能指标，生活质量得到改善等。因肺气肿的患者多为老年