胸腔镜下小切口肺大泡切除术的手术配合及护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 胸腔镜下小切口肺大泡切除术的手术配合及护理体会 广西融安县人民医院手术室 545400 【摘 要】目的：探讨胸腔镜下小切口肺大泡切除术的手术配合及护理措施。方法：选取2014年8月-2015年8月在我院行胸腔镜下小切口肺大泡切除术患者62例，于术前做好心理护理及探视工作，给与常规指导，且就胸腔镜仪器具体性能及正确使用方法熟练掌握。结果：所选取患者行胸腔镜下小切口肺大泡切除治疗均顺利完成手术，手术配合优质，患者对于手术效果较为满意。结论：针对肺大泡患者，对其在胸腔镜下实施切除治疗，创伤小，疗效确切，至此可知，于手术前后实施对应护理配合，乃是保证手术成功的关键。 【关键词】胸腔镜；小切口肺大泡切除术；手术配合；护理 胸腔镜手术作为近些年来广泛应用的一种新型外科术式，其疗效可靠、痛苦轻、切口小、符合现代人美容、恢复快及创伤小等优点，受到患者好评[1]。胸腔镜手术诊疗所具作用日益提升，且在国内外医疗界逐渐开展及普及。 1.临床资料 选取2014年8月-2015年8月在我院行胸腔镜下小切口肺大泡切除术患者62例，其中男性患者为48例，女为14例，其年龄区间为21~62岁，平均为（36.7plusmn;9.1）岁，女性较多为体形偏瘦者，手术时间区间为35~80min，出血量区间为35~55ml，患者术后均较轻疼痛感，出院时间为5~7d。 2.手术方法 所选取患者均实施全身麻醉，于患者双腔健康肺侧，实施气管插管，使之通气，于护理人员辅助下，患者行健侧卧位90deg;，患侧均位于上部。且处于腋中线相应6、7肋间，行1.0~1.5小切口，将胸腔镜镜头完成放入，将其当作观察孔，就胸腔实施探查；而于2、3肋间腋前线，则实施二切口，将肺钳予以放置；实施第三切口，其于腋后线，并在第4、5肋间实施操作，将完成切口操作后，将肺挡完成放入，然后就肺组织实际状况予以检查，找寻肺漏气部位，而后，则寻找肺大泡，选用切割器，实施肺大泡切除操作，然后，取出标本[2]。 2.1 术前配合及要领 （1）消毒胸腔镜器械。①采用浓度为低温环氧乙烷灭菌，对于除此之外的腔镜器械，则运用高压蒸汽灭菌方法，对其开展灭菌消毒。②在开始手术前，开启无菌的器械套，对电视胸腔镜摄像导线及冷光源缆线实施保护，效果较好。（2）准备器械物品。首先，需准备一套常规开胸器械，备用于术中发生意外转至开胸情况。由于实施胸腔镜术过程中，则随时存在由于病情出现变化，而转为开胸术状况。此外，还需对胸腔镜器械予以准备，即抓钳、电钩、肺叶钳、剪刀、分离钳、电凝、吸引器及持针器等，于术前，对电视显像系统完好与否实施检查，检查项目为摄像头冷光源及显示器等[3]。 （3）开展手术操作前，完成探视，了解患者实际病情，并及时告知自己身份。各巡回护士，需做到言语轻柔及仪态端庄，留好印象于患者，并充分获取患者治护信任。基于电视胸腔镜手术而言，其作为近些年来才流行的一种新式的对肺部疾病治疗的术式，患者往往对其实际治疗效果醋在顾虑或担心，护理人员应将胸腔镜优点及手术方式及时向患者介绍和说明，并将以往有关采用胸腔镜手术实施治疗的成功案例讲于患者，将患者所存在心理鼓励予以消除，护理人员还需疏导其心理，缓解不良紧张情绪，至此，获取最佳治疗状态，提升治疗依从性[4]。 2.2 巡回护士术中配合及要领 （1）在开展手术前30min，接患者入手术室，落实且切实执行安全核查制度。将患者保暖做好，将静脉通路予以建立。（2）护理人员辅助麻醉医师开展全身麻醉之后，辅助患者行90deg;健侧卧位。于患者腋下垫软垫，采用腰拖固定腰部，将软枕垫于膝下。尤其注重保护腋下神经，防止受压所造成的臂从神经损伤状况。（3）辅助医师将手术巾完成铺之后，护理人员则传下电凝线及冷光源，巡回护士则将镜头及显示器等接好。如若在手术中，出现显像模糊，器械护士则可微调摄像头，或采用PVP棉球将镜面进行擦拭。于术中，护理人员需对手术步骤熟练掌握，做到传递器械的准确。（4）巡回护士在手术操作中，需注重显示器实际亮度，防止其对手术视野造成影响。 2.3器械护士术中配合要领 （1）建立清晰手术视野，由于胸腔内的温度（37℃左右）高于镜头温度（室温），若胸腔镜头在胸腔内遇到热源，则会造成镜头表面出现相应冷凝状况，便会造成视野出现模糊，为了对此状况予以防止，可采用复合碘砂，将镜头予以擦拭，获取清晰视野，便于后续手术操作。（2）一次性腔内切割缝合器使用要领。在此手术操作中，一次性腔内切割缝合器乃为主要使用器材，在手术操作前，需将相关器材或组件完成准备，依