胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗肺癌的术后近期疗效评价.docVIP

精品论文 参考文献 胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗肺癌的术后近期疗效评价 糜烨东 　　（江阴市人民医院胸心外科 江苏 无锡 214400） 　　【摘要】 目的：探讨胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗肺癌的术后近期疗效。方法：选取我院2012年3月～2015年3月肺癌患者共98例，按手术方式分为肺段切除组与肺叶切除组。肺段切除组行胸腔镜下肺段切除术。肺叶切除组行胸腔镜下肺叶切除术。观察术后效果。结果：肺段切除组术后的FVC与FEV1，高于肺叶切除组，组间比较有差异（P＜0.05）；两组患者术后住院时间及复发率均无显著差异（P＞0.05）。结论：胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术均具有安全有效性，相比之下，胸腔镜下肺段切除术更能够保护患者的肺功能。 　　【关键词】 胸腔镜下肺段切除术；胸腔镜下肺叶切除术；术后近期疗效 　　【中图分类号】R655.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0155-02 　　电视辅助胸腔镜手术能够降低术后的死亡率及术后并发症的发生率，尤其是在肺功能减退的患者中效果更加显著。本次研究对2012年3月～2015年3月在我院就诊的98例肺癌患者的临床资料进行回顾性分析，相关报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取于2012年3月～2015年3月在我院接受治疗的肺癌患者共98例，按手术方式分为肺段切除组与肺叶切除组，每组各49例。其中，肺段切除组男28例，女21例，年龄35～75岁；肺叶切除组男30例，女19例，年龄27～70岁。两组患者在年龄、性别等资料上均无差异（P＞0.05），有可比性。 　　1.2 入选标准 　　①所有患者均接受血、尿常规，肝肾功能，凝血功能、肿瘤标志物及肺功能等检查；②年龄大于60岁的患者接受增加心脏B超、血气分析；③排除远处转移等手术禁忌证。 　　1.3 治疗方法 　　肺段切除组行胸腔镜下肺段切除术。患者取健侧卧位，全麻，保持单肺通气。采用三孔法操作，先探查病灶所在的位置，游离并解剖相应的肺段，充分暴露相应肺段的动静脉及其支气管，依次解剖肺段的段动静脉及段支气管，然后采用胸腔镜切割缝合器进行相应的处理。术中探查患者的第12、13组淋巴结，将肺段送病理检查。若检查结果显示肺结节为恶性，同时第12、13组淋巴结存在肿瘤细胞转移现象，应立即改行肺叶切除及纵隔系统淋巴结清扫术；若患者的第12、13组淋巴结不存在肿瘤细胞转移，可以考虑采取肺段切除联合综合系统淋巴结清扫，并对其进行病理检查。 　　肺叶切除组行胸腔镜下肺叶切除术。患者采取健侧卧位，全麻，保持单肺通气。采用三孔操作法，先探查病灶所在的位置，游离并充分暴露患者相应的肺叶动静脉以及支气管，然后采用胸腔镜切割缝合器将其切断，将病灶所在部位的肺叶切除，并将其送病理检查。 　　1.4 统计学方法 　　采取统计学软件SPSS19.0对上述数据处理，计量采取平均值plusmn;标准差（x-plusmn;s），对比采取T检验，以P＜0.05有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者肺功能检测数据比较 　　两组患者术前的FVC与FEV1相比无显著差异（P＞0.05）；肺段切除组术后的FVC，高于肺叶切除组，组间比较有差异（P＜0.05，T=6.8977）；肺段切除组术后的FEV1，高于肺叶切除组，组间比较有差异（P＜0.05，t=8.1523）。见表1。 　　表1 两组患者肺功能检测数据比较 （x-plusmn;s） 　 　　2.2 两组患者住院时间与复发率比较 　　肺段切除组术后住院时间（6.87plusmn;0.64）d，肺叶切除组（5.27plusmn;1.31）d，组间比较无显著差异（P＞0.05）；两组患者术后随访均无复发。 　　3.讨论 　　电视辅助胸腔镜手术不仅对患者造成的创伤较小，且能够最大限度保留患者的正常人体组织[1]。随着高分辨率CT的普及，肺部小结节的发现率显著提升。临床上将肺叶切除术作为治疗肺部肿瘤的首选方法，但考虑到会对患者造成创伤的情况，肺局限性切除是较好的选择[2]。 　　临床研究资料表明，胸腔镜下肺段切除术的手术适应证主要包括：①患者的T1N0M0属于非小细胞肺癌；②患者的结节位于肺野外周的1/3或肺段中央部位，同时结节直径小于等于2cm；③术中患者的肺段以及肺叶间淋巴结采样为阴性；④患者的结节距离切缘大于2cm或者切缘距离与结节最大直径的比值大于1。 　　本次研究结果显示，术后两组患者的FVC与FEV1存在显著差异（P＜0.05）；两组患者的术后住院时间与复发率均无显著差异（P＞0.05）。提示胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术都具有安全有效的特点，但肺段切除术更有利于