胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的CT 鉴别价值.docVIP

精品论文 参考文献 胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的CT 鉴别价值 黄 延 (洞口人民医院 湖南邵阳 邮编422300) 【摘 要】 目的探讨分析胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的CT 鉴别价值。方法：选取从2010 年1 月到2012 年1 月于我院就诊的70 例胰腺疾病的患者进行CT 检测， 使用西门子多排螺旋CT 扫描仪器对患者进行扫描。记录分析扫描结果。结果：70 例患者检测为胰头部肿块型慢性胰腺炎的为33 例，这些患者的CT 图像特点为胰头部呈现增 大的现象，外形光滑且没有明显的分叶为12 例，还有部分患者的肿块呈现等密度或高密度的混杂状态，7 例患者的肿块内伴有钙化的现象；36 例患者为胰头癌，这些患者的特 点是胰头局限性增大，边缘有分叶的为20 例，和正常组的胰腺分界模糊不清。肿块呈现等或等低密度，但是没有出现钙化的现象，23 例患者的动脉期肿瘤出现轻度的不均匀强 化，整个癌肿瘤都显示相对的低密度。患者的胰体尾部出现萎缩的为13 例，胰管出现改变的为23 例，其中11 例为胰管扩张，4 例为平滑性的扩张，8 例为病灶处出现截断。 结论：胰头部肿块型慢性胰腺炎和胰头癌的CT 扫描结果具有不同的特征，为临床诊断提供了较为可靠的依据。 【关键词】 胰头部肿块型慢性胰腺炎；胰头癌；CT 鉴别 胰头部肿块型慢性胰腺炎和胰头癌的临床鉴别一向是临床工作和影响学工作中的难点。我们对从2010 年1 月到2012 年1 月在我院就诊的70 例胰腺炎患者的资料进行 回顾性的分析，现将分析结果报道如下。 1 资料和方法 背景资料 选取从2010 年1 月到2012 年1 月于我院就诊的70 例胰腺疾病的患者进行CT 检 测，其中胰头部肿块型慢性胰腺炎患者为33 例，其中男性20 例，女性13 例，患者的 年龄为33 岁到65 岁，平均年龄为46.5 岁。胰头癌患者为36 例，其中男性22 例，女 性14 例，患者年龄为46 岁到77 岁，平均年龄为65.7 岁。患者的主要表现包括腹部 不适、黄疸和腹痛。所有患者最好均经过手术、病理活检证实病症。 方法 使用西门子多排螺旋CT 扫描仪器对患者进行扫描。扫描方式采用螺旋扫描，将P 值设定为1，层厚设定为5mm，间隔设定为4mm。对所有患者先进行平扫检测，然后 进行增强检测。使用碘海醇(300mgI/ml)作为增强的对比剂，剂量为70ml 左右，流速 设定为3.0ml/s，同时设定动脉期为注药开始后的30 到35s，门脉期为60-70s。所有图 像的观测由两位医师完成。 统计学方法 使用SPSS 13.0 对采集数据进行处理，统计分析方法使用单因素的方差分析，动 脉期和门脉期使用t 检验。 2 结果 检测结果显示70 例患者检测为胰头部肿块型慢性胰腺炎的为33 例，这些患者的 CT 图像特点为胰头部呈现增大的现象，外形光滑且没有明显的分叶为12 例，还有部 分患者的肿块呈现等密度或高密度的混杂状态，7 例患者的肿块内伴有钙化的现象。 同时发现炎性肿块动脉的平均CT 值为47plusmn;11HU，呈现相对的均匀低密度。患者的门 脉期呈现逐渐强化的趋势，平均CT 值为77plusmn;10HU，和正常胰腺门脉的强化没有明显 的差异Pgt;0.05，并且呈现等密度的强化。出现胰体尾部增大的患者为7 例，假囊肿的 患者为4 例。出现胰管改变的患者为3 例，其中2 例患者的胰管贯通胰头部出现病灶， 1 例胰管的远端出现扩张，平均直径为4mm。15 例胰管伴有钙化。36 例胰头癌患者 的扫描结果显示胰头局限性增大，边缘有分叶的为20 例，和正常组的胰腺分界模糊不 清。肿块呈现等或等低密度，但是没有出现钙化的现象。23 例患者的动脉期肿瘤出现 轻度的不均匀强化，平均CT 值为40plusmn;13，门静脉的平均CT 值为44plusmn;16HU，和动脉 期相比较没有显著性的差异，pgt;0.05，不具有统计学意义。整个癌肿瘤都显示相对的 低密度。患者的胰体尾部出现萎缩的为13 例，胰管出现改变的为23 例，其中11 例为 胰管扩张，4 例为平滑性的扩张，8 例为病灶处出现截断。 附表1 正常胰腺、肿块型胰腺炎和胰头癌在动脉和门静脉的CT 值比较 3 讨论 胰头部的肿块型慢性胰腺炎和胰头癌在临床诊断上一般缺乏特征性，主要因为二 者的病理基础都及其相似，因此增加了其临床鉴别的难度。慢性胰