胱抑素C用于评价肾小球滤过率的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 胱抑素C用于评价肾小球滤过率的临床意义 陈漂亮1 徐素兰2 邱海鸯2（1磐安县中医院 浙江磐安 322300；2磐安县人民医院 浙江磐安 322300） 【中图分类号】R692.3+1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0141-02 【摘要】 目的 探讨血清胱抑素C(cys-C) 水平与肾小球滤过率之间的关系，用于评价其在肾功能损害及肾损伤时作为早期敏感标志物的临床应用价值。方法　 采用透射比浊法测定血清cys-C，同时测定血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)。结果　 血清cys-C在对照组、非肾病组、肾功能不全组、肾衰组、的值分别为0．46plusmn;0．39、0.79plusmn;0.57、2．48plusmn;1．25、6.98plusmn;1．56 mg／L，肾功能不全组、肾衰组与对照组组之间有明显差异(Plt;0.01)，非肾病组与对照组差异无显著性(Pgt;0.1)。结论　 血清cys-C是反应肾脏损伤的敏感指标，是一种反映肾小球滤过率的标志物，比肌酐清除率更易于判断肾小球滤过功能。 【关键词】胱抑素C 肾功能 肾小球滤过 胱抑素C(cys-C)是血清及其他体液中正常的一种分子量为1.33Kda的蛋白质，属于半胱氨酸蛋白酶的抑制剂超家族的成员之一，机体内几乎所有的有核细胞均可产生，在人体组织中均可稳定地表达。该蛋白稳定而普遍的表达使得其血清浓度相当稳定，无组织学特性，不受年龄、炎症、恶性肿瘤等因素的影响[1]。因cys-C在近曲小管被重吸收及完全代谢，无肾小管分泌，肾脏是清除循环中cys-C唯一器官[2]。本文通过测定血中cys-C的浓度用于评价在各种肾病中的肾小球滤过功能，并与血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN) 以及内生肌酐清除率(Ccr)进行比较。现将结果报告如下： 1 材料与方法 1.1 一般资料 100例肾脏疾病患者血清和尿液标本来自磐安人民医院和中医院，其中男65例、女35例，年龄l4～66岁，平均52岁，其中肾功能不全60例、肾衰40 例。肾功能分组按照周新等主编的第3版《临床生物化学和生物化学检验》进行，并对100例肾脏疾病患者根据Ccr的范围不同，按标准体表面积(1.73 M2)换算,将其分为以下3组：I组Ccr50—80mL／min；Ⅱ组Ccr25—49mL／min；Ⅲ组Ccrlt;25mL／min；非肾病组，来自本院的非肾脏疾病住院患者（如外伤等病例）20例。正常对照20例，均来自健康体检人员，男女各10例。 1.2 仪器与试剂 采用日立公司生产的7180全自动生化分析仪测定，cys-C、Scr、BUN试剂由利德曼公司提供。 1.3 检测方法 分别取健康者与患者血液，并准确留取24小时尿液。Cys-C、Scr、BUN在采血后3h内分离血清并进行测定。根据Scr和尿肌酐的值并参考其体表面积计算图进行矫正来确定内生Ccr的值。异常值判定：Cys-Cgt;1.25mg／L时为异常，BUNgt;7.6mmol／L为异常，Scrgt;130micro;mol/L为异常。 1.4 统计学处理 计量资料以xplusmn;s表示，应用t检验，计数资料用X2检验，Plt;0.05有统计学意义，采用SPSS13.0软件包进行统计学分析。 2 结果 2.1肾功能不全组、肾衰组cysC的值与对照组差异有极显著性差异(Plt;0.01) ，与非肾病组也有显著性差异(Plt;0.05)、非肾病组与对照组差异无显著性(Pgt;0.1)，结果见表1。 表1 各组BUN、Scr、Ccr、cys-C的测定结果(x-plusmn;s) 组别 N BUN(mmol/L) Scr(micro;mol/L) Ccr(mL／min) cys-C(mg/L) 正常对照组 20 5.26plusmn;2.39 85.66plusmn;15.39 83.55plusmn;16.53 0.46plusmn;0.39 非肾病患者组 20 5.79plusmn;2.57 100.49plusmn;16.63 78.62plusmn;18.42 0.79plusmn;0.57 肾功能不全组 60 12.48plusmn;5.25 200.21plusmn;58.25 40.48plusmn;20.25 2.48plusmn;1.25 肾衰组 40 26.98plusmn;15.56 600.12plusmn;120.35 1