胰腺结核45例临床观察分析.docVIP

精品论文 参考文献 胰腺结核45例临床观察分析 唐良 　　（泸州市鱼塘卫生院外科 四川泸州 646000） 　　【摘要】目的 探讨胰腺结核的临床表现、诊断及治疗。方法 对资料完整诊断明确的 45例胰腺结核患者进行分析。结果 胰腺结核发病率低，临床表现缺乏特异性，临床症状多样容易误诊，通过血沉测定、胸片、全消化道钡餐、腹部CT、ERCP检查可以发现胰腺结核。结论 胰腺结核诊断比较困难，须要结合临床症状，结合多项辅助检查才能作出准确诊断。早期诊断、及时治疗可显著降低患者死亡率，正规三联抗结核治疗仍是目前主要的治疗方法。 　　【关键词】胰腺结核/诊断 胰腺结核/治疗 　　【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0196-02 　　Clinical analysis of 45 patients with pancreatic tuberculosis 　　Tang-liang 　　(Department of General Surgery,Affiliated Hospital of Luzhou Medical College,Sichuan 646000,China) 　　【Abstract】Objective:To investigate the clinical representation,diagnosis,andtreament of pancreatic tuberculosis.Methods:45 corroborant cases with pancreatic tuberculosis were analyzed retrospectively.Results:The incidence of pancreatic tuberculosis is relatively.The clinical representation lacks characteristics and is of multiplicity,which resulting to the misdiagnosis.The determination of erythrocyte sedimentation rate,chest X-ray,gastrointestinal X-ray,abdominal CT,and ERCP etc were helpful for the definite diagnosis.Conclusions:The exact diagnoisis is always difficult and would benefit from the clinical representation combibing the assistant examinations.Regular triple anti- tuberculosis medicine is still the primary treatment of pancreatic tuberculosis. 　　【Key words】pancreatic tuberculosis Diagnosis Treatment 　　胰腺结核是一种少见病，临床表现缺乏特异性，常误诊为胰腺肿瘤、慢性胰腺炎等疾病，贻误治疗时机。 我院自1992年4月~2013年9月共收治45例胰腺结核患者，现报告如下： 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 本组45例患者中男性9例，女性36例，男女之比为1：4，年龄35~62岁，平均48.5岁，病程26天~1年。36例病例均经病理学证实，9例病例经临床综合诊断、诊断性抗痨治疗后痊愈。 　　1.2 临床表现 本组45例患者均表现为发热、中上腹痛、腹胀、纳差、不同程度的体重下降等；24例伴有慢性胰腺炎表现；9例伴有黄疸；9例伴有咳嗽、咳痰；24例有陈旧性肺结核；9例伴全身播散性结核；36例因拟诊胰腺肿瘤行剖腹探查。 　　1.3 治疗及预后 以上45例确诊胰腺结核患者，经过三联正规的抗结核治疗后发热、腹痛等症状迅速缓解消失，随诊5年无复发。 　　2 结果 　　2.1 45例中血沉增快30例，蛋白电泳Y球蛋白增高39例，PPD试验阳性24例。 　　2.2 胸部CT 双肺粟粒性肺结核伴胸腔积液9例。 　　2.3 腹部CT 胰腺增大，伴局部低密度病灶，以胰头部位多见，增强后显示病灶周边增强或其内有分隔形成。本组45例患者中21例表现为胰头部囊实性肿物，其周边轻度增强；9例表现为胰腺多发囊性变，以胰头部位明显；27例伴特征性腹腔肿大淋巴结。腹部CT对诊断胰腺结核有