胎盘早剥的B超诊断价值评述.docVIP

精品论文 参考文献 胎盘早剥的B超诊断价值评述 胡华英 　　岳阳市中医医院 湖南岳阳 414000 　　摘要：目的：探讨B超检查对胎盘早剥的诊断价值。方法：回顾性分析2011年1月到2014年1月两年间我院接收2384临床分娩孕产妇临床资料，对所有病例均进行彩色B超诊断，统计彩色B超检查对胎盘早剥的诊断率和漏诊率，并观察患者的B超显示结果。结果：重型胎盘早剥和轻型胎盘早剥的诊断率分别为91.91%和81.25%，两者的诊断率有明显差异，具有统计学意义（Plt;0.05，X?=7.54）；前壁和后壁胎盘的胎盘早剥彩色B超诊断率之间有明显差异，Plt;0.05，具有统计学意义。结论：临床使用彩色B超进行胎盘早剥诊断，在重型胎盘早剥以及前壁胎盘的胎盘早剥上有较高的诊断率，轻型胎盘早剥以及后壁胎盘的胎盘早剥缺乏典型超声声像图表现，容易出现误诊和漏诊，在进行彩色B超检查时需要格外谨慎。 　　关键词：胎盘早剥；B超诊断；价值评述 　　胎盘早剥是指妇女在妊娠期或分娩期，原处于正常位置的胎盘在胎儿未娩出前出现子宫壁剥离现象。胎盘早剥是一种产科并发症，一般发病时间比较短，但病情发展迅速，会对母婴的生命健康造成严重威胁[1]。据相关研究统计，该病症在产科的发生率为0.5%-4%[2]。因此，需要提高产科胎盘早剥的早期临床诊断率，以降低其死亡率。本文回顾性分析2012年1月到2014年1月两年间我院接收的临床分娩孕产妇2384例临床资料，作为本次探讨彩色B超检查对胎盘早剥的诊断价值的研究对象，取得如下结果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析2012年1月到2014年1月两年间我院接收的临床分娩孕产妇2384例临床资料，其中胎盘早剥病例有27例（1.13%）胎盘早剥患者的年龄在21-36岁，平均年龄（27.5plusmn;3.4）岁，其中有经产妇10例，初产妇17例，，在孕周为28周以下发病的患者有3例，在孕周为28周到37周之间发病的患者有8例，在孕周为37周以上发病的患者有16例。患者的临床表现主要有：3例患者出现持续性腹痛、腰背疼痛、阴道出血，面色苍白，血压下降；19例患者出现阴道出血、腹部疼痛；3例患者无明显腹部疼痛，但会出现阴道流血和流液现象；2例患者无任何症状。 　　1.2 监测方法 　　对所有患者均采用彩色B超检测。采用型号为GE V730 PROV型超声诊断仪，探头采用RAB4-8L，让患者取平卧位，依据妇科常规检查方式对胎儿及其附属物进行检测，在检测过程中，需要对胎盘位置、形态、厚度、内部回声、边缘（360deg;全面检测）以及胎盘母面和子宫壁之间的关系进行着重观察，并对后复合体频谱血流情况进行检测。 　　1.3 诊断标准 　　将患者胎盘早剥进行分级：患者胎盘早剥面积在胎盘面积三分之一以下为轻型胎盘早剥；患者胎盘早剥面积在胎盘面积三分之一以上为重型胎盘早剥。 　　1.4 统计学方法 　　对以上收集到的研究数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数plusmn;标准差示，采用t检验，对计数资料采用X?检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 B超诊断结果：对所有胎盘早剥患者进行彩色B超诊断，得到的结果如表1。胎盘早剥患者27例，有重型胎盘早剥患者16例，B超检出13例；轻型胎盘早剥患者11例，彩色B超检出13例，重型胎盘早剥和轻型胎盘早剥的诊断率分别为91.91%和81.25%，两者的诊断率有明显差异，具有统计学意义（Plt;0.05，X?=7.54）。此外，彩色B超检查发现的胎盘的着床位置和诊断率之间的关系如表2。经统计学分析可以看出。前壁胎盘的彩色B超诊断率和后壁胎盘的彩色B超诊断率之间有明显差异，Plt;0.05，具有统计学意义。 　　 　　2.2 患者的彩色B超诊断表现：本研究27例胎盘早剥患者，彩色B超诊断明确为胎盘早剥患者有23例，其主要类型有：5例患者经彩色B超检查表现为子宫肌壁与胎盘之间有不规则液性暗区；10例患者彩色B超检查表现为胎盘间或胎盘边缘与子宫肌壁有强回声团块；7例患者彩色B超表现出胎盘增厚，增厚程度为4.2-8.6cm之间；3例患者彩色B超检查为表现胎膜与肌壁之间有不规则暗区。 　　3 讨论 　　胎盘早剥大都出现在产科妇女妊娠晚期，是一种严重的产科并发症，该病症能够提高产科的剖宫产率、产后出血率、早产率、新生儿窒息率以及DIC发生率等，在很大程度上提高了围生儿的死亡率[3]。其处理方式为，一旦发现产妇为重型胎盘早剥需要及时终止其妊娠。因此，胎盘早剥的早期发现对母婴安全的保障十分重要[4]。 　　超声检查具有安全性能强、检查价格较低、可重复性强等优点，是目前产科胎盘早剥诊断的首要辅助方法。但有资料显示[5]，超声检测漏诊率很高，至少有一半